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Páginas: 7 (1688 palabras)
Publicado: 12 de noviembre de 2014
Conjuntivitis neonatal
Introducción
Se define como la conjuntivitis aguda que aparece en recién nacidos durante el primer mes de vida. Puede ser aséptica o séptica.
Aséptica: conjuntivitis química inducida por la solución de nitrato de plata que se utiliza para la profilaxis de la conjuntivitis infecciosa.
Séptica: Las infecciones bacterianas y virales son las principales causas y laChlamydia es el agente infeccioso más común.
Es una causa importante de morbilidad ocular, ceguera e incluso muerte en áreas con escasa atención médica alrededor del mundo.
Anatomía y patología
La conjuntiva es una membrana mucosa traslúcida y delgada con rica vascularización
En los recién nacidos la inflamación provoca vasodilatación, quemosis y secreción excesiva. Se presentauna reacción severa por falta de inmunidad, ausencia tejido linfoide en la conjuntiva y ausencia de lágrimas al nacer.
Etiología
Solución de nitrato de plata
El método de Credé consiste en administrar 1 gota de nitrato de plata al 2 % en los ojos del recién nacido. Este fue un avance importante en la prevención de la conjuntivitis neonatal pero más tarde se encontró que era tóxicopara la conjuntiva, provocando una conjuntivitis neonatal estéril.
La solución de nitrato de plata es un producto químico de superficie activa que facilita la aglutinación de los gonococos y los inactiva.
Chlamydia trachomatis
Parásito intracelular obligado
Causa infecciosa más frecuente
Latinoamérica: 4 – 5% casos
USA: 8/1000 RN vivos
Reservorio: cérvix o uretra materna
Riesgoinfección: 25 – 50%
50% desarrolla enfermedad
10 – 20% de RN de madre infectada contrae neumonía a 1 – 3 meses de vida
50% de los casos neumonía son precedidos por conjuntivitis
También descrito en cesárea con membranas intactas
Neisseria gonorrhoeae
Diplococo Gram-negativo
Causa infecciosa más peligrosa y virulenta
Reservorio: madre del infante
Transmisión: durante el parto en40% de madres con cérvix infectado
Los gonococos penetran en las células epiteliales intactas y se multiplican rápidamente dentro de ellas.
Debe ser absolutamente excluida en todos los casos para evitar secuelas graves.
Factores de riesgo para Neisseria gonorrhoeae
Herpes simplex
Es raro, se presenta en menos del 1% de los casos
El 90% tienen como agente causal al VHS 2
Puedeestar asociada con una infección generalizada por herpes simple
Riesgo de transmisión: parto vaginal 25 – 60%
Se debe realizar cesárea cuando se detecta enfermedad genital activa
Otras bacterias
Otros agentes causantes de conjuntivitis neonatal
Epidemiología
La incidencia es alta en áreas con niveles altos de ITS
La incidencia va desde 0.1% en países desarrollados hasta 10%en áreas tales como el Este de África
Incidencia: 1 – 2% RN, dependiendo del factor socioeconómico
Europa: 10 a < 1%, con el uso de solución de nitrato de plata
Pakistán: 17%
Raza y sexo: no hay diferencia
Motivo de consulta
Suelen presentarse con hiperemia conjuntival bulbar, con importante exudación e intensa inflamación palpebral.
Pueden producir importantes repercusionessistémicas, por lo que deben seguirse con sumo cuidado.
Aspecto externo de una conjuntivitis en la infancia.
Clínica en conjuntivitis química
Ocurren en las primeras 24horas del nacimiento. Durante años se utilizó como medida profiláctica de la oftalmía neonatal la instilación de 2 gotas de nitrato de plata al 2 % (profilaxisde Credé). Este método producía, en el 90 % de los casos, edemapalpebral bilateral leve, inyección conjuntival y exudado acuoso. En pocos días el cuadro clínico se resuelve sin tratamiento. Cuando se utiliza una solución más concentrada existen respuestas más severas con: edema palpebral, quemosis, exudado, membranas o seudomembranas, daños permanentes en la conjuntiva o la córnea.
Se presenta con una frecuencia del 50% en los RN expuestos a nitrato de...
Introducción
Se define como la conjuntivitis aguda que aparece en recién nacidos durante el primer mes de vida. Puede ser aséptica o séptica.
Aséptica: conjuntivitis química inducida por la solución de nitrato de plata que se utiliza para la profilaxis de la conjuntivitis infecciosa.
Séptica: Las infecciones bacterianas y virales son las principales causas y laChlamydia es el agente infeccioso más común.
Es una causa importante de morbilidad ocular, ceguera e incluso muerte en áreas con escasa atención médica alrededor del mundo.
Anatomía y patología
La conjuntiva es una membrana mucosa traslúcida y delgada con rica vascularización
En los recién nacidos la inflamación provoca vasodilatación, quemosis y secreción excesiva. Se presentauna reacción severa por falta de inmunidad, ausencia tejido linfoide en la conjuntiva y ausencia de lágrimas al nacer.
Etiología
Solución de nitrato de plata
El método de Credé consiste en administrar 1 gota de nitrato de plata al 2 % en los ojos del recién nacido. Este fue un avance importante en la prevención de la conjuntivitis neonatal pero más tarde se encontró que era tóxicopara la conjuntiva, provocando una conjuntivitis neonatal estéril.
La solución de nitrato de plata es un producto químico de superficie activa que facilita la aglutinación de los gonococos y los inactiva.
Chlamydia trachomatis
Parásito intracelular obligado
Causa infecciosa más frecuente
Latinoamérica: 4 – 5% casos
USA: 8/1000 RN vivos
Reservorio: cérvix o uretra materna
Riesgoinfección: 25 – 50%
50% desarrolla enfermedad
10 – 20% de RN de madre infectada contrae neumonía a 1 – 3 meses de vida
50% de los casos neumonía son precedidos por conjuntivitis
También descrito en cesárea con membranas intactas
Neisseria gonorrhoeae
Diplococo Gram-negativo
Causa infecciosa más peligrosa y virulenta
Reservorio: madre del infante
Transmisión: durante el parto en40% de madres con cérvix infectado
Los gonococos penetran en las células epiteliales intactas y se multiplican rápidamente dentro de ellas.
Debe ser absolutamente excluida en todos los casos para evitar secuelas graves.
Factores de riesgo para Neisseria gonorrhoeae
Herpes simplex
Es raro, se presenta en menos del 1% de los casos
El 90% tienen como agente causal al VHS 2
Puedeestar asociada con una infección generalizada por herpes simple
Riesgo de transmisión: parto vaginal 25 – 60%
Se debe realizar cesárea cuando se detecta enfermedad genital activa
Otras bacterias
Otros agentes causantes de conjuntivitis neonatal
Epidemiología
La incidencia es alta en áreas con niveles altos de ITS
La incidencia va desde 0.1% en países desarrollados hasta 10%en áreas tales como el Este de África
Incidencia: 1 – 2% RN, dependiendo del factor socioeconómico
Europa: 10 a < 1%, con el uso de solución de nitrato de plata
Pakistán: 17%
Raza y sexo: no hay diferencia
Motivo de consulta
Suelen presentarse con hiperemia conjuntival bulbar, con importante exudación e intensa inflamación palpebral.
Pueden producir importantes repercusionessistémicas, por lo que deben seguirse con sumo cuidado.
Aspecto externo de una conjuntivitis en la infancia.
Clínica en conjuntivitis química
Ocurren en las primeras 24horas del nacimiento. Durante años se utilizó como medida profiláctica de la oftalmía neonatal la instilación de 2 gotas de nitrato de plata al 2 % (profilaxisde Credé). Este método producía, en el 90 % de los casos, edemapalpebral bilateral leve, inyección conjuntival y exudado acuoso. En pocos días el cuadro clínico se resuelve sin tratamiento. Cuando se utiliza una solución más concentrada existen respuestas más severas con: edema palpebral, quemosis, exudado, membranas o seudomembranas, daños permanentes en la conjuntiva o la córnea.
Se presenta con una frecuencia del 50% en los RN expuestos a nitrato de...
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