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ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS:
CEFALOSPORINAS

Se trata de antibióticos bactericidas con escasa toxicidad, de amplio espectro bacteriana fácil de administrar por diferentes rutas con una interesante capacidad de aplicación terapéutica.
Química
El núcleo básico de este grupo de antibióticos no es muy distinto del anillo que sustenta la estructura molecular de las penicilinas; en efecto derivandel ácido 7 amino cefalosporínico (7-ACA), muy parecido al 6- amino penicilánico, pues tiene un anillo betalactámico unido a otro de dihidrotiazolidina.
Clasificación
La forma usual y más generalizada de agrupar a estas sustancias consulta el orden cronológico de aparición del uso clínico, de modo que hoy se distinguen cuatro generaciones.
1. Cefalosporinas de primera generación
Seidentifican como altamente efectivas contra gérmenes gram positivos incluidos los productores de penicilinas aunque excluye el estafilococo meticilínico – resistente y el enterococo; son escasamente activas contra gram negativos y carecen de efectividad frente a anaerobios. No penetran (o lo hacen pobremente) al sistema nervioso central se incluyen en el grupo
a. Cefadroxilo
b. Cefaloglicinac. Cefalexina
d. Cefaloridina
e. Cefalotina
f. Cefapirina
g. Cefatricina
h. Cefazedona
i. Cefazolina
j. Cefradina
k. Cefroxadina

2. Cefalosporinas de segunda generación Tiene mayor actividad contra gérmenes gram negativos pues ofrecen mejor estabilidad a la hidrólisis por betalactamasas, la actividad contra gram negativos es menor, no tiene actividad contrapseudomonas y no cruza la membrana hematoencefálica. Se incluyen

a. Cefaclor
b. Cefamandol
c. Cefonicida
d. Ceforanida
e. Cefoxitina
f. Cefmetazol
g. Cefotiam
h. Cefuroxima
i. Loracarbef
j. Cefprozil

3. Cefalosporina de tercera generación
Son más estables a la hidrólisis betalactámicas que las anteriores, de gran actividad contra N. gonorrhoeae,notablemente activas contra anaerobios y pseudomonas. Llegan al sistema nervioso central. Se incluyen:

a. Cefodizima
b. Cefmenoxima
c. Cefotaxima
d. Ceftibuteno (Oral)
e. Cefminox
f. Ceftiozoxima
g. Cefixima
h. Cefpiramida
i. Ceftriaxoma
j. Moxalactam
k. Latamoxef
l. Cefpodoxima (oral)

4. Cefalosporinas de Cuarta generación

Tienen unespectro amplio, se usan para infecciones por aerobios gramnegativos resistentes a las de tercera generación y son más estables contra las B-lactamasas. Incluye:
a. Cefepime
b. Cefdinir
c. Cefpiroma
d. Cefdiatoren

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

1. Cefalosporinas de primera generación

Este grupo tiene alta actividad contra gérmenes grampositivos (superior a las otras dos familias),incluye la mayoría de estafilococos incluso el productor de penicilinasa S, aureus; sin embargo, el S, meticilino resistente se considera resistente a todas las cefalosporinas lo mismo que el Estreptococos faecalis. Son efectivas para la mayoría de estreptococos piógenes (incluye A y B hemolítico, agalactia, viridans, anaerobio y neumoniae) afecta a varias cepas de gram negativos (E. Coli,Klebsiella, Proteus mirabilis).

2. Cefalosporinas de Segunda Generación
Es más activos contra gram negativos pero menos contra gram positivos que la generación primera; su selectividad es mayor para: N. gonorroehae, N meningitidis, H, influenzae (incluidas cepas resistentes a ampicilina), Citrobacter, Proteus, algunas especies de Serratia. No tiene actividad contra pseudomonas yAcinetobacterias.

3. Cefalosporinas de tercera generación
Aunque tiene actividad contra gérmenes gram negativos sensibles a las cefalosporinas de primera generación, son considerablemente menos potentes que ellas; en cambio el espectro contra gérmenes gram negativos comunes y peligrosos en clínica infectológica aumentan en amplitud e intensidad; en efecto son más potentes contra N, gonorrhoeae y N....