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1. Amebicidas orales de acción luminal
Dicloroacetamidas o amidas: son preparados sintéticos que se absorben muy poco del intestino y actúan contra los trofozoitos por contacto directo en la luz intestinal, a diluciones muy altas. Estas drogas se presentan como polvo blanco amarillento, prácticamente insaboro y muy poco soluble en agua. La tolerancia es muy buena, sólo se presenta flatulenciacomo efecto colateral frecuente. No se conocen efectos tóxicos en humanos.
Las indicaciones de estas drogas son: tratamiento de los casos asintomáticos como droga única, como complemento de los antiamibianos que actúan en los tejidos en los casos sintomáticos, y como quimioprofilácticos.
Las amidas más comunes son:
* Etofamida. Comprimidos de 500mg y suspensión con 100mg por 5ml. Para adultosse administra 1 comprimido 2 veces al día y para niños 2 cucharaditas de 5ml, 3 veces al día.
La duración del tratamiento es de 3 días. Como profiláctico, 1 comprimido para adultos o 2 cucharaditas para niños, cada 3 a 4 días.
* Teclozán. Comprimidos de 500mg y suspensión con 50mg por 5ml. Para adultos y niños mayores de 8 años la dosis es de 1 comprimido cada 12 horas. Si se usa lasuspensión en niños mayores de 8 años: 2 cucharaditas 3 veces al día durante 5 días; en niños de 3 a 8 años, mitad de dosis; y en menores de 3 años, ¼ de dosis.
Como profiláctico 500mg cada 3 ó 4 días; dosis proporcional en los niños.
* Clefamida. Comprimidos de 250mg a la dosis de 2 comprimidos 3 veces al día por 10 días en adultos y niños mayores de 10 años.
En niños de 2 a 10 años: 2 cucharaditasde la suspensión que contiene 100mg en 5ml, 3 veces al día durante 10 días. En menores de 2 años, la mitad de esta dosis.
Como profiláctico 2 comprimidos cada 3 a 4 días y en los niños dosis proporcional
* Furoato de diloxanida. Comprimidos de 500mg para tomar 3 al día durante 10 días.
Quinoleínas halogenadas: son derivados iodados. El iodoclorohidroxiquin puede presentar efectos tóxicos,especialmente el síndrome de mielopatía óptica subaguda, caracterizado por polineuritis y atrofia óptica, cuando se administra a altas dosis y por periodos largos.
* Diyodohidroxiquin. Dosis de 650mg 3 veces al día durante 20 días y en niños 30 a 40mg/ kg/ día durante el mismo tiempo.
Se pueden presentar efectos secundarios gastrointestinales y cefalea. Su uso interfiere conla pruebas de función tiroidea.
Existe una combinación de 325mg de este producto con 250mg de metronidazol, que se administra 2 tabletas 3 veces al día por 5 a 10 días. Con esta combinación se pueden presentar los efectos colaterales de ambas drogas.
Se presenta también suspensión con 4.2g del iodado y 2.5g de metronidazol.
* Quinfamida. Es de acción luminal. Igual que los iodados mencionados, se contraindica enel embarazo, lactancia y pacientes con neuropatías.
Se presenta en tabletas de100mg y en suspensión con 50mg por 5ml. La dosis para los mayores de 10 años es de 100mg cada 6 a 8 horas, para una dosis total de 300mg. De 7 a 9 años la dosis total es de 200mg y para los menores de 7, de 100mg. La tolerancia es muy buena.
1. Amebicidas nitroimidazólicos de acción tisular
son los derivados del 5nitroimidazol. Son efectivos casi exclusivamente en los tejidos, pues se absorben muy bien y rápidamente del intestino delgado; por esta razón se indican en casos de amibiasis intestinal sintomática, y también en todos los casos de amibiasis extraintestinal.
Además de su acción antiparasitaria se ha encontrado que los nitroimidazoles tienen acción contra microorganismos anaeróbicos.
Producenefectos colaterales frecuentes, pero en general no graves, principalmente del aparato digestivo, como sabor metálico, náuseas, vómitos, dolor abdominal y anorexia.
Estas drogas deben administrarse con las comidas y es necesario abstenerse de consumir alcohol durante el tratamiento y 3 días después. Debe evitarse en pacientes con antecedentes de enfermedades neurológicas y discracias sanguíneas....