Estudiante

esFUNDACIÓN NEUMOLÓGICA COLOMBIANA

NÓDULO PULMONAR SOLITARIO (NPS) GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 1.Definición: Lesión esférica, única, completamente circundada por parénquima pulmonarnormal, sin otras alteraciones pulmonares, atelectasia, neumonitis post obstructiva, adenomegalias hiliares o mediastinales y cuyo diámetro mayor no supere los 3 centímetros. Etiología:

2.-

Tabla No.1. Etiología del NPS___________________________________________
Maligna Carcinoma broncogénico Células no pequeñas Células pequeñas Metástasis Seno Cabeza y cuello Colon Riñón Melanoma SarcomaCarcinoide Benigna Granuloma infeccioso Tuberculosis Histoplasmosis Paracoccidiodomicosis Otras infecciones Absceso pulmonar Aspergiloma Otras Tumores benignos Hamartoma Lipoma Fibroma VascularesMalformación arteriovenosa Infarto pulmonar Congénitas Quiste broncogénico Inflamatorias no infecciosas Nódulo reumatoideo Granulomatosis de Wegener Otros Contusión pulmonar Pseudotumor inflamatorioAtelectasia o neumonía redonda Amiloidoma Impactación mucoide

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El 30 a 65% de los NPS son benignos; la probabilidad de que un NPSsea benigno o maligno está muy relacionada con la prevalencia local. En un país en desarrollo con alta prevalencia de tuberculosis la probabilidad de un granuloma de esta etiología es mayor que en unpaís desarrollado con una tasa alta de tabaquismo y cáncer de pulmón. 3.Factores de riesgo de malignidad

Tabla No. 2. NPS benigno versus NPS maligno__________________________ __________Benigno__Características clínicas Edad menor de 35 años No haber fumado No historia de cáncer Características radiográficas* Diámetro mayor < 2 cm Márgenes bien definidos Maligno_________________

Edadmayor de 35 años Fumar o haber fumado Cáncer en otra localización

Calcificación laminada, micronodulación difusa, en “palomitas de maíz” Estabilidad > 2 años Aumento de tamaño antes de 2 años...