estudiar y estudiar

EDUCACIÓN PREESCOLAR

“Decroly más que un colegio”

04PJN0020V

FICHA DE
INSCRIPCIÓN
PREESCOLAR

FECHA DE INGRESO: _________________________

NOMBRE: _________________________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
GRADO AL QUE LE CORRESPONDE CURSAR________________________ EDAD_________________
FECHA DENACIMIENTO:________________________________________________
DIA
MES
AÑO
LUGAR DE NACIMIENTO:_____________________________________
DIRECCION:____________________________________________________________________
TELEFONO CASA:______________________ CEL. PAPÁ: __________________ CEL. MAMÁ: ____________________ Y
OTROS TELEFONOS DE EMERGENCIA: __________________________
ANOTAR EL NOMBRE DE LAS PERSONASAUTORIZADAS A RETIRAR A SU (S) HIJO (S) DEL COLEGIO:
1.

____________________________________________

PERENTESCO: _____________________________

2.

____________________________________________

PARENTESCO: _____________________________

3.

____________________________________________

PARENTESCO: _____________________________



¿QUÉ ENFERMEDADES O ALERGIAS PADECE SUHIJO?:_________________________________________________________________________________________



RECOMENDACIONES Y CUIDADOS:__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

DATOS DEL PADRE (COPIA CREDENCIAL DE ELECTOR)
NOMBRE:_________________________________________________________________________________________
EMPRESA DONDE TRABAJA: ___________________________________________________________________________
DIRECCION:________________________________________________________________________________________
TELEFONO EMPRESA Y CORREO ELECTRONICO PERSONAL: __________________________________________________

DATOS DE LA MADRE (COPIA CREDENCIAL DE ELECTOR)NOMBRE:__________________________________________________________________________________________
EMPRESA DONDE TRABAJA:
__________________________________________________________________________________________________

DIRECCION:________________________________________________________________________________________
TELEFONO EMPRESA Y CORREO ELECTRONICOPERSONAL:___________________________________________________

AMBIENTE FAMILIAR

PERSONAS CON LAS QUE VIVE EL NIÑO(A): PADRE (
OTROS (

), MADRE (

), ABUELOS (

), TIOS (

), PRIMOS (

),

), NUMERO DE HERMANOS________ EDAD Y SEXO ____________________________________________

FAVOR DE INDICAR ESTADO CIVIL DE LOS PADRES DE FAMILIA: CASADOS (
SEGUNDAS NUPCIAS (

) Y/O SOLTERA (O): (

), DIVORCIADOS ( ), UNIÓNLIBRE (

),

)

EXPLIQUE COMO ES SU AMBIENTE FAMILIAR______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

AMBIENTE FÍSICO

CASA (

), DEPARTAMENTO (

), CUARTOS (

), PROPIOS (

), ALQUILADO (

), OTROS (

), Y NÚMERO DE

RECAMARAS:___________

ANTECEDENTESPRENATALES
TIEMPO DE EMBARAZO:___________________________ PARTO (CESAREA O NORMAL) __________________________
¿PRESENTO ALGUNA DIFICULTAD DURANTE EL PERIODO DE EMBARAZO?: ______________________________________
__________________________________________________________________________________________________
ALIMENTACIÓN COMPLETA (

)

INCOMPLETA (

)

TIEMPO Y ANTECEDENTES DESUEÑO________________ DENTICIÓN:______________________________________
EDAD EN QUE: CAMINO:___________ HABLO:________________ Y CONTROL DE ESFÍNTER ______________________
FAVOR DE INDICARNOS SI SU HIJO PRESENTA ALGUNA NECESIDAD ESPECIAL __________________________________
__________________________________________________________________________________________________
¿QUÉ ESPERA RECIBIR DE NUESTRO...