Estudio Clinico De Las Principales Causas De Trastornos Cognoscitivos En La Atención Primaria

Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(4):309-15

TRABAJOS ORIGINALES ESTUDIO CLÍNICO DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE TRASTORNOS COGNOSCITIVOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA
Pedro Casanova Carrillo1

RESUMEN: Se estudiaron 234 pacientes aparentemente sanos, de 2 consultorios del Médico

de Familia pertenecientes al policlínico "Héroes del Moncada" para detectar la presencia de deterioro cognoscitivo enla población mayor de 60 años de esos consultorios. El elevado número de consultas por trastornos de memoria y pérdida de la capacidad cognoscitiva en general fue lo que motivó este trabajo. A todos los pacientes se les realizó un examen neurológico completo y se les aplicaron pruebas en forma de encuestas para medir el tipo y el grado de deterioro, además de su relación con la edad. Se detectó queun 19,66 % de ellos presentaban alguna forma de deterioro cognoscitivo, correspondiendo los mayores porcentajes a la memoria (36,9 %), seguido de la orientación, las formas mixtas, el pensamiento y el juicio respectivamente. De los 46 pacientes con deterioro, 36 se encontraban por encima de los 70 años. El mayor número de casos correspondió a las formas comenzantes o ligeras (50 %), mientras quea diferencia de otros trabajos similares presentamos mayores cifras de deterioro severo (28,2 %) sobre el deterioro moderado (21,7 %), probablemente dependiendo de las características de nuestra muestra. En nuestro país se señalan cifras similares de prevalencia a las presentadas en este trabajo (16,5 y 19,3 %). Los resultados obtenidos demuestran la tendencia creciente del síndrome y el papel dela edad como factor de riesgo para la aparición de estos síndromes. DeCS: DEMENCIA/diagnóstico; PROGRAMAS NACIONALES DE SALUD; TRASTORNOS COGNITIVOS/ diagnóstico; MEDICOS DE FAMILIA; ATENCION PRIMARIA DE SALUD; SALUD DEL ANCIANO.

A partir del surgimiento del programa del Médico de Familia en nuestro país se ha realizado una intensa labor en aras de determinar las principales enfermedades queafectan a nuestras comunidades. Promoción y prevención son 2 aspectos que han adquirido mayor relevancia desde

entonces y nuestro sistema de salud dedica numerosos esfuerzos humanos y recursos materiales para garantizar la satisfacción de la población, así como una mejor calidad de vida. Hace algunos años, el programa del adulto mayor era solo una idea que debía

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Residente de MedicinaGeneral Integral. Policlínico "Héroes del Moncada".

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ponerse en práctica; hoy es una realidad en la cual participan muchos médicos, investigadores y especialistas. Este trabajo intenta determinar el comportamiento del deterioro cognoscitivo en una de nuestras áreas de salud porque ello constituye el inicio de una de las enfermedades que hoy también es una realidad no solo para los médicos einvestigadores cubanos, sino también para el resto del mundo: las demencias. Las demencias tienen 2 características que las distinguen: 1. Su diagnóstico descansa sobre bases esencialmente clínicas. 2. Requieren un enfoque multidisciplinario para su definición y su terapéutica. 1 Su origen se remonta a 1906 cuando un neuropatólogo de la Clínica de Psiquiatría de Munich, Lois Alzheimer, refirió laexistencia de "una enfermedad peculiar de la corteza cerebral", al presentar una paciente de 56 años que falleció por una disminución crónica y progresiva de sus facultades mentales.2 Se bautizó desde entonces como demencia presenil o enfermedad de Alzheimer toda enfermedad degenerativa de la corteza cerebral, que se manifiesta en edades relativamente tempranas (a partir de la 5ta década de lavida); considerando que la demencia senil se presenta normalmente en individuos mayores de 70 años.3 La diferenciación por edades fue objeto de discusión durante mucho tiempo. No se tenía certeza del papel que jugaba el envejecimiento con la esclerosis de las arterias cerebrales como responsables de la pérdida de capacidad cognoscitiva. A lo largo del tiempo se ha descubierto que los cambios...