Estudio

Accidente cerebrovascula
Un accidente cerebro vascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se le denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).
Acciones de enfermería.
El manejo de enfermería en los pacientes con accidente cerebro vascular (ACV) incorpora una variedad de diagnósticos de enfermería, cuyas prioridades estas dirigidas hacia lavaloración frecuente hemodinámica y neurológica, el monitoreo de las complicaciones y la educación al paciente y la familia.
Valoración neurológica.
Requiere de la permanente observación, del monitoreo continuo de los signos vitales y neurológicos para el reconocimiento temprano del deterioro hemodinámica y neurológico cuando un paciente ingresa con un cuadro de sospecha ACV en la guardia de unainstitución hay algunos aspectos muy importantes a desarrollar durante la recepción:
1. Valoracion de la vía aérea, respiración y circulación (ABC) la prioridad mas importante en estos pacientes es asegurar una adecuada ventilación con la consecuente llegada de oxigeno a todos los órganos. La enfermera debe conocer el manejo de la urgencia y el cuidado permanente de la vía aérea. Debemos tener encuenta que los pacientes con deterioros neurológicos, tienen gran riesgo de desarrollar obstrucción de la vía aérea la relajación de la lengua y de otros tejidos blandos hipo faríngeos sobre todo en pacientes en decúbito dorsal, pueden provocar obstrucción parcial o total de la misma.
2. Reconocer el estado de conciencia, recordando los diferentes estadios de la misma: alerta, letargo,obnubilación, esturpor, coma.
3.Valorar la movilidad de los cuatro miembros.
4. Control estricto de signos vitales: frecuencia cardiaca (por lo menos en un minuto) buscar reconocer arritmias cardiacas muchas veces responsables de los trastornos neurológicos. Tensión arterial (auscultatorio-palpatorio),la hipertensión es un signo común a varias injurias cerebrales, después de un ACV el estado hemodinámicaes parte de la respuesta compensatoria. Respiración (tipos y frecuencia) se debe poner especial interés en el patrón respiratorio el estado de la vía aérea. Y temperatura (axilar y/o mucosa) se debe tener presente la triada de bradicardia, hipertensión sistólica y amplia presión del pulso, como signo del deterioro neurológico.
5. Colocacion de la vía endovenosa periférica (seleccionar el miembroinferior no afectado, iniciar la hidratación con solución fisiológica de cloruro de sodio)
6. Coordinar la actividad con los servicios de apoyo: Rayos y Laboratorio.
7. Observar en forma continua al paciente en busca de colonas, episodios de desorientación, cambios de la coloración de la piel, signos vitales, relajación de esfínteres registrar e informar. Registrar todos los datos de ingresoscomo así también todas las intervenciones realizadas.
8. Conocer y aplicar la escala de Glasgow. Valorando la respuesta motora, verbal y la apertura de los ojos, ante los estímulos externos.
9. No quitar la ropa si no es necesario, tener precauciones con las pertenecías de valor y prótesis.
10.Asegurar el correcto y el seguro traslado al paciente y a los servicios de apoyo.
*actividades adesarrollar en la primeras 24 a 48 hrs de evolución. La bisagra en el cuidado de estos pacientes es el estado de conciencia; si estamos en presencia de un paciente inconsciente deberemos intervenir con todos los cuidado referidos al paciente en el estado de coma, que no es aquí el espacio para tratar este tema, por lo tanto las referencias van dirigidas a las primeras 24 a 48 hrs.de un espacio noinconsciente, con un ACV en evolución, es importante realizar estas aclaraciones a los efectos de focalizar la temática.
11.Controlar signos vitales casa 30 minutos, cada hora según la necesidad del paciente. Al evaluar la temperatura tener precauciones de NO controlarla en la axila de lado afectado. Siempre utilizar los medios físicos, registrar la evaluación de la temperatura y la respuesta a...