Etiología de la placa bacteriana

Etiología de la Placa Bacteriana

-Es el factor etiológico de la EP y la caries.

*Historia:
-Miller (1890) ( relaciona la EP con M.O.
-Waerhang (1952) ( basado en datos experimentales, histológicos y clínicos estableció que el crecimiento bacteriano supra y subgingival es el principal factor en la destrucción del periodoncio.

*Bases de la odontología moderna:
-1950 ( introducción delos conceptos “Placa Bacteriana” y “Oclusión”.
-1988 ( La PB influye directamente en la reabsorción ósea alrededor de fijaciones osteointegradas, más lento que a nivel de los dientes.

*Acumulación de PB y grado de destrucción periodontal:
-Abundantes pruebas sugieren que existe una relación directa entre la acumulación de PB y el grado de destrucción periodontal.
-Existen placasespecíficas que van a producir EP específicas.

*Métodos de estudio de la PB:
1.- Observación clínica.
2.- Observación microscópica corriente.
3.- Cultivo de M.O.
4.- Observación de M.O.
5.- Análisis Estadístico Computarizado.
6.- Inmuno Electromicroscopía.
7.- Inoculación de MO en animales.

• Placa Bacteriana
*Definición: (Según la OMS, 1960)
“Entidad organizada, proliferante,enzimáticametne activa, adherida a la superficie dentaria, factor fundamental en la presencia de caries y EP”.
Además, es incolora, por lo que necesita ser teñida para observarla.
El que sea organizada, proliferante y enzimáticametne activa le permite dañar los tejidos periodontales como la encía, ligamento y hueso alveolar.

*Características de la cavidad oral que favorecen el desarrollo de M.O.:

1.-Exposición directa al medio ( aire, agua, alimentos y otros seres humanos.
2.- Medio ideal de incubación ( Tº (35º a 37º), humedad, nutrientes (fluido gingival, cél. de degeneración, componentes salivales, nutrientes de alimentos).

Diferentes bacterias de la PB:

Hay evidencias de que la PB presenta una multitud de diferentes bacterias en diversas combinaciones, con una gran variedad depotenciales patogénicos que desencadenan diferentes respuestas sistémicas y algunos tipos de placas que hasta pueden ser NO patogénicas.

Concentración y diversificación de la flora bucal:

La microflora bucal es la mayor concentración y con la mayor diversidad de especies de nuestro organismo.
-Hay 100 billones de bacterias por gramo de placa gingival (surco).
-Hay 6 billones de M.O.por mm de placa.
-Hay más de 250 grupos de bacterias de ( morfología y características bioquímicas ya individualizadas.
-Numerosas bacterias existen aún sin ser clasificadas.

• La masa sólida de la placa crece por:
1.- Multiplicación de las bacterias ( gracias al sustrato que dan la saliva y los alimentos que ingerimos.
2.- Adición de nuevas bacterias.
3.- Acumulación de productosbacterianos y del huésped (céls; LPMN, Ig).

• Desarrollo de la PB:
1º ( Cutícula.
2º ( Película ( (2º día) base sobre la que los gérmenes son capaces de aponerse y desarrollarse. Colonizada por cocos y bacilos (.
3º ( Placa Madura ( (4º día) colonizada por fusiformes, filamentos, bacteroides gram Θ.
4º ( Placa Madura más compleja y agresiva ( (1 semana) predominio de espiroquetas yfusiformes.

Película:

Glicoproteínas derivadas de la saliva de 0,5 a 1 (m de espesor, acelular y sin bacterias.

*Función:
1.- Reduce la pérdida de minerales del diente causado por acción de ácidos o por erosión.
2.-( el desgaste de la superficie dentaria causada por el roce de los alimentos o de los dientes antagonstas.
3.-Protege al diente de la acción de ácidos derivados de lafermentación de azúcar.
4.- Contiene factores antibacterianos: IgG, IgA, IgM; C3, lisosimas.
Es un requisito para la formación de PB.

PB como “biofilm”:

Biofilm ( Poblaciones bacterianas cautivas en una matriz (gel) que se adhieren entre sí o a superficies o interfases.
-Puede nutrirse a sí misma gracias a su gran microcirculación.
-Es una entidad cerrada que protege a los M.O.,...