Evaluacion caracteristicas anestesia espinal unilateral

EVALUACION DE LAS CARACTERISTICAS DE LA ANESTESIA ESPINAL UNILATERAL EN CIRUGIA ORTOPEDICA AMBULATORIA
Drs. J.Gallardo, J. Chávez, H. Begazo, R. Rodríguez, P. Vallejos, P. Meléndez
InstitutoTraumatológico Santiago

INTRODUCCION
En la cirugía ortopédica ambulatoria
el uso de bupivacaína en anestesia espinal puede
prolongar el bloqueo motor
causar retención urinaria
Prolongar laestadía intrahospitalaria

INTRODUCCION
Anestesia espinal unilateral con bupivacaína presenta ventajas
Menor dosis
Mayor estabilidad hemodinámica por bloqueo selectivo del lado a operar
Mejormovilización y autonomía del paciente
Menor incidencia de retención urinaria
Mayor satisfacción del paciente

OBJETIVO
Evaluar el uso de la anestesia espinal unilateral con bupivacaína en cirugíaortopédica de extremidad inferior.
Evaluar la extensión y duración del bloqueo sensitivo y motor.
Evaluar las complicaciones y la satisfacción del paciente y del cirujano

PACIENTES Y METODOS
Estudioprospectivo Instituto Traumatológico 2010-2011
Aprobación de Comité de Etica y Consentimiento informado del paciente
Protocolo diseñado para el estudio
38 pacientes ASA 1 a 3 Cirugías de piernatobillo y pie
Pacientes con monitorización habitual

ANESTESIA ESPINAL
Pacientes en decúbito lateral lado dependiente hacia abajo
Punción en L3-L4 .Trocar 25 G Whittacre
Inyección de Bupivacaína0,75% 5 mg con 20 gamas Fentanila. (se diluye 1 amp de 2 ml de B 0,75% con 1 ml de S Fisiológico y se extrae 1 cc con 5 mg + 0,4 cc de Fentanila) con un volumen final de 1.4 ml. (3,93%)
Mantenciónde decúbito lateral por 10 minutos.

MEDICIONES
Cada 15 minutos :
analgesia con test de pinza
bloqueo motor según escala Bromage (1 a 4)

Medición nivel máximo alcanzado,
regresióna T12 y dos segmentos
duración total del bloqueo ( BM 0 y S1)

Grado de satisfacción de cirujano y paciente
Complicaciones
Tiempo de descarga o alta



RESULTADOS
Grupo de 38...