Evaluacion nutricional subjetiva
I.HISOTORIA CLÍNICA
1. FILIACIÓN DEL PACIENTE
1. Nombre y apellidos :
2. Edad : 43 años3. Sexo : femenino
4. Procedencia : villa maría del triunfo
5. Fecha de ingreso :
6.fecha de la evaluación : 02/06/2011
7. Ocupación :
8. Estado civil :
2. HISTORIA MEDICA ANTERIOR
2.1.Inmunizaciones :
2.2. Enfermedades de la infancia, adolescencia y adultez:
2.3. Intervenciones quirúrgicas, traumatismos y transfusiones:
3. ENFERMEDAD ACTUAL : ninguno3.1. Tiempo de la enfermedad :
3.2. Forma de inicio :
3.3. Evolución de los signos : progresivo
3.4. Signos ysíntomas palpables : dificultad para respirar
3.5. RELATO DE LA ENFERMEDAD : paciente de sexo femenino, de 43 años de edad, acude al hospital por presentar dificultadrespiratoria con antecedentes de Dx. De TBC +- 2años, fibrosis pulmonar y cáncer de pulmón. Presenta edemas de miembros inferiores al inicio.
4. FUNCIONES VITALES
4.1. Temperatura: ºC
4.2. Presión arterial : mmhg
4.3. Pulso : por minuto
4.4. Frecuencia respiratoria : por minuto5. FUNCIONES BIOLÓGICAS
5.1. Apetito : normal
5.2. Orina : normal
5.3. Deposiciones: diario
5.4. Sueño : normal
6.TRATTAMIENTO FARMACOLÓGICO
|FÁRMACO |DOSIS |VÍA DE ADMINISTRACIÓN |FRECUENCIA |
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