Evaluacion nutricional subjetiva

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  • Publicado : 6 de junio de 2011
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HISTORIA CLÍNICA-NUTRICIONAL

I.HISOTORIA CLÍNICA

1. FILIACIÓN DEL PACIENTE

1. Nombre y apellidos :

2. Edad : 43 años3. Sexo : femenino

4. Procedencia : villa maría del triunfo

5. Fecha de ingreso :

6.fecha de la evaluación : 02/06/2011

7. Ocupación :

8. Estado civil :

2. HISTORIA MEDICA ANTERIOR

2.1.Inmunizaciones :

2.2. Enfermedades de la infancia, adolescencia y adultez:

2.3. Intervenciones quirúrgicas, traumatismos y transfusiones:

3. ENFERMEDAD ACTUAL : ninguno3.1. Tiempo de la enfermedad :

3.2. Forma de inicio :

3.3. Evolución de los signos : progresivo

3.4. Signos ysíntomas palpables : dificultad para respirar

3.5. RELATO DE LA ENFERMEDAD : paciente de sexo femenino, de 43 años de edad, acude al hospital por presentar dificultadrespiratoria con antecedentes de Dx. De TBC +- 2años, fibrosis pulmonar y cáncer de pulmón. Presenta edemas de miembros inferiores al inicio.

4. FUNCIONES VITALES

4.1. Temperatura: ºC

4.2. Presión arterial : mmhg

4.3. Pulso : por minuto

4.4. Frecuencia respiratoria : por minuto5. FUNCIONES BIOLÓGICAS

5.1. Apetito : normal

5.2. Orina : normal

5.3. Deposiciones: diario

5.4. Sueño : normal

6.TRATTAMIENTO FARMACOLÓGICO

|FÁRMACO |DOSIS |VÍA DE ADMINISTRACIÓN |FRECUENCIA |
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