Evaluacion Psicopedagogica

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN ESPECIAL
U S A E R Nº 33
EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
PRIMARIA

1. DATOS GENERALES

a) DATOS PERSONALES
Nombre del niño: | | Sexo: | |
C.U.R.P.: | | Fecha de nacimiento: | | Edad | | Años | | Meses. |
Domicilio: | | Teléfono: | |
N.E.E. asociadas a | | Clave: | |

EXPERIENCIA EDUCATIVA |
Servicio | Período (meses y años) | Continúaasistiendo |
Intervención Temprana | | |
C.A.P.E.P. | | |
Grupo de Apoyo | | |
Preescolar Regular | | |
Otra(s) Primaria(s) Regular(es) | | |
Centro Psicopedagógico | | |
Esc. de Educ. Especial o C.A.M. | | |
Otro (especificar) | | |

¿Ha REPROBADO algún GRADO? |
Si | No | ¿Cuál? | No. de veces | Motivo |
| | | | |
| | | | |
| | | | |

Escuela(actual): | |
Ciclo escolar: | | Grado: | | Grupo: | |
Nombre del(a) Maestro(a) de Grupo: | |
Nombre del(a) Maestro(a) de Apoyo: | |

b) DATOS FAMILIARES

TIPO de FAMILIA |
FUNCIONAL (Relaciones familiares armoniosas) | | DISFUNCIONAL (Relaciones familiares SIN armonía) | |
NUCLEAR [Conformada solamente por padre, madre e hijo(s)] | |
EXTENSIVA (Cuando haymás parientes agregados) | |
MIXTA (Cuando existe padrastro o madrastra) | |
DE UN SOLO PADRE (Cuando el padre o madre solo, es soltero, viudo o divorciado) | |

Composición de la familia: | |
Lugar que ocupa el niño entre sus hermanos: | |
-------------------------------------------------
Edad: _____________
-------------------------------------------------
Edad: _____________PADRE__________________________________________________________________
Nombre: | | Fecha de Nac. | |
Escolaridad: | | Ocupación: | |
Domicilio del Trabajo: | | Tel: | |
-------------------------------------------------
Edad: _________________
-------------------------------------------------
Edad: _________________MADRE___________________________________________________________________________
Nombre: | | Fecha de Nac. | |
Escolaridad: | | Ocupación: | |
Domicilio del Trabajo: | | Tel: | |

Actitud de la familia ante el N.N.E.E.: | |
|
|

Otros familiares con N.E.E. | |

2. MOTIVO de la EVALUACIÓN
Persona o institución que canaliza: | |
|
Motivo: | |
|

3. APARIENCIA FÍSICA

Estatura: | | Peso: | | Color de Piel: | |Postura: | | Locomoción: | |
|
Señas particulares: | |
Color de ojos y cabello: | |
Presentación personal: | |
Expresiones faciales y corporales: | |
|
|
|
|

4. ANTECEDENTES del DESARROLLO

A) EMBARAZO

Deseado: | | Planeado: | |
Estado físico, Económico y Emocional de la madre: | |
|
|
Lugar de atención del parto: | |
Duración del parto: | |Fue cesaría o vía natural: | |
Fue prematuro o a término: | |
Uso de forceps, incubadora, otros: | |
Coloración: | | Talla: | | Peso: | |
Aceptó o no el alimento materno: | |
Alguna malformación: | |
Enfermedades significativas: | |
|
|
Tiene todas las vacunas: | |

B) DESARROLLO MOTOR

Edad en la que sostuvo la cabeza: | | se sentó: | |
Gateó: | |Caminó: | |
Control de esfínteres durante el día y la noche: | |
Edad en la que logró bañarse: | |
Vestirse y comer sin ayuda: | |

C) DESARROLLO DEL LENGUAJE

Edad en la que logró dar respuesta a sonidos ambientales y voces: | |
|
Aparición de sus primeras palabras: | |
Empleo de pares de palabras y frases: | |
Nivel de desarrollo actual: | |
|
|
|

D) FAMILIACaracterísticas de su ambiente familiar y socio-cultural: | |
|
|
|
Nombres y edad de las personas que integran la familia: | |
|
|
|
Actividades más frecuentes y tiempo que conviven juntos: | |
|
|
|
Tipo de relación que se establece con la familia y otras personas que no | |
pertenecen a ella: | |
|
|
|
Actividades de su preferencia: | |...