1* Datos subjetivos:
Familia refiere verla mal, decaída y quejumbrosa.

2* Aspecto general de la paciente:
Paciente en regulares condiciones generales, conciente, desorientada en las tres esferas, pálida, decaída; miembros superiores con equimosis y catéter para tratamiento, abdomen y tórax en aparentes buenas condiciones, se observa despigmentación en la piel. En ambos trocánteres se observa con pérdida de la continuidad de la piel por ulceras que se observa con bordes con tejido degranulación y centro con fibrina y tejido necrótico. Miembros inferiores sin edema con cicatrices por ulceras antiguas. Se observa con abandono físico por familiares y cuidador.

3*EXAMEN CEFALOCAUDAL:
• CABEZA: Técnicas: Inspección/palpación
Tamaño: Cráneo de tamaño normal.
Consistencia: cráneo duro sin irregularidades.
Sensibilidad: Sensible al tacto
Cuero cabelludo: sin presencia de lesión ni descamación
Cabello: color: negro canoso
Implantación: desde la raíz
Longitud: cortoTextura: sano
Cantidad: normal
Distribución: todo el cuero cabelludo.

• CARA: Técnicas: Inspección/palpación
Simetría: normal, con presencia de lunares y manchas, ausencia de lesiones faciales
Forma: alargada, con pómulos sobresalidos
Movimientos: presentes y normales
Sensibilidad: sensible
Órganos de los sentidos: presentes
• OJOS: Técnicas: Inspección/palpación
Simetría: normal, se tornan nubosos con presencia de edema en ojo derecho
Pupilas: No se pueden valorar
Iris: Nose puede observar
Esclerótica: No se puede observar

• Nariz: Técnicas: Inspección/palpación
Tamaño: grande
Forma: tabique desviado, simetría nasal
Fondo: no se puede observar, mucosas nasales permeables.
Sondas y otros: ninguno

• Oídos: inspección/palpación
No se puede observar forma, color, integridad ni salida de secreción.

• Boca: Técnicas: Inspección/palpación
Tamaño: pequeña
Forma: labio superior resguardado hacia la parte interna de la boca y el inferior [continua]

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