Examen Físico general y Segmentario

:VALORACIÓN FÍSICA GENERAL Y SEGMENTARIA

La valoración física general, comienza con la inspección inicial, pero se desarrolla durante toda el examen.
Durante su realización, recopilamos la información básica, para conocer el nivel de desarrollo y estado de salud.
La enfermera valora durante su realización, distintos aspectos, algunos son objetivos reproducibles y medibles por medio de unatécnica, por ej. (control de temperatura), y otros son más bien subjetivos, y están relacionados con la impresión que se hace del paciente, cuando nos enfrentamos a él. (estado emocional).
En la valoración física general, se evalúan los siguientes aspectos:

Aspecto General.
Estado de Conciencia.
Posición, Grado de actividad y Marcha.
Estado Nutritivo, Facies y expresión Fisonómica.Actitud frente al examen.
Signos Vitales ( Pulso, FR, Temp., PA.)
Piel, Fanéreos y Ganglios.

I ) Aspecto General:
En el momento de iniciar la valoración, se debe observar atentamente al paciente, para formarse una impresión de su estado general de salud.

II) Estado de conciencia:

La exploración de la conciencia se basa en dos aspectos:
-Aspecto cuantitativo: grado de vigilia o claridad deconciencia.
-Aspecto cualitativo: funciones cerebrales superiores, las que se infieren de la observación del comportamiento del paciente, y de su lenguaje. Su exploración depende, de la edad y desarrollo, especialmente del lenguaje y forma parte de la evaluación neurológica.

III) Posición y Grado de Actividad:

La postura, actividad voluntaria, siendo habitual que estén en constantemovimiento, autovalencia o dependencia del paciente.

El hallazgo de una posición simétrica o repetitiva, debe obligar a descartar problemas neurológicos, del sistema músculo esquelético o dolor en alguna zona.
En resumen frente a la posición y grado de actividad de un paciente, se deben considerar los siguientes aspectos:

-Edad
-Desarrollo Psicomotor
-Estado de salud
-Grado de conciencia(vigilia, obnubilación, sopor o coma)
-Gravedad
-Dolor (posición antiálgica )


IV) Estado Nutritivo:
Durante la valoración general, hacemos una estimación de la condición nutricional del paciente, basándonos en la inspección de su aspecto, desarrollo de masa muscular, masa grasa y características de piel y pelo.
Se valora si el paciente esta con con una mal nutrición por exceso o déficit, onormal.
Posterior a ello se realizará la Antropometría (valoración de peso, talla y perímetro craneal), y la evaluación nutricional.

V) Fascie y expresión fisonómica:

La facies, es una fisonomía particular y característica de un paciente, da pistas sobre el origen étnico, su condición de salud y/o enfermedad.
La valoración de la expresión fisonómica, nos permite caracterizar, el estado tantofísico como psicológico. Éste generalmente no finge. Si lo observamos con atención será fácil saber si siente tranquilidad, miedo, apatía o dolor.

VI) Actitud frente al examen:
su actitud, está condicionada por su edad, desarrollo psicomotor, estado de salud en el momento de la valoración y las experiencias previas, de relación empática establecida entre Enfermera- Paciente
El ambientefísico y el contexto del box de atención, además de la actitud de los familiares, son también determinantes.

VII) Signos Vitales:

Nos dan información objetiva y fundamental sobre la vitalidad del paciente.
Los signos vitales a valorar son:

A) Presión Arterial
B) Pulso: onda producida por el sístole ventricular que viaja a través de los vasos arteriales..Se debe evaluar, frecuenciacardiaca, regularidad, ritmo. Tensión y amplitud.

¿Cómo se controla el pulso?

El pulso central se determina mediante la auscultación del corazón o la palpación del latido cardíaco en la pared anterior del tórax.
El pulso periférico, puede tomarse en cualquier arteria que podamos palpar.
-Pulso Carotídeo:
-Pulso Humeral:
-Pulso Radial:
-Pulso Femoral:
Frecuencia Cardíaca
Ritmo Cardiaco...