examen neurológico vtereinaria

Por: Xavier Raurell y Carles Morales

EL EXAMEN NEUROLÓGICO
INTRODUCCIÓN

El examen neurológico (EN) es la evaluación sistemática y ordenada de la integridad y de
la funcionalidad del sistema nervioso. Se debería realizar en todos los pacientes con
signos o síntomas que pueden ser debidos a una alteración en el sistema nervioso.
El EN tiene a dos objetivos principales, el primero esconfirmar o descartar la presencia de
una alteración neurológica, y el segundo localizar esta alteración en una región concreta
del sistema nervioso.
La exploración neurológica, en definitiva, pretende conocer la localización de la lesión. La
localización corresponde a un área o región anatómica del sistema nervioso. Cada una
de estas regiones desarrolla o interviene en unas funcionesdeterminadas. Por lo tanto,
cuando existe una alteración en un área concreta, se ven afectadas el conjunto de
funciones específicas de esa localización. Estas funciones se alteran en mayor o menor
grado según el tipo de problema, la velocidad de aparición, y su extensión dentro del
sistema nervioso.
El EN comprende a un conjunto de pruebas que valoran las diferentes funciones del
sistema nervioso. A lolargo de este capítulo se detallan cada una de estas pruebas y se
describen cuales son las posibles alteraciones, los llamados déficit neurológicos. La
integración de todos esos déficit permite conocer la localización de la lesión, que es el
punto de partida necesario para elaborar un diagnóstico diferencial.

La consideración de la reseña (especie, raza -y color de capa-, sexo y edad), y larecogida
de una anamnesis completa, son pasos esenciales antes de realizar un EN. El tamaño y
el carácter del paciente pueden impedir o dificultar ciertas pruebas del EN. A su vez, el
ambiente y otros factores como el dolor o determinadas patologías concomitantes pueden
alterar el comportamiento del animal y las respuestas normales. Para evitar

interpretaciones erróneas, el clínico debeconocer todos estos aspectos, y realizar un
exhaustivo examen físico y ortopédico previamente al EN.

Sobre la aparición de los signos clínicos, es necesario conocer el tipo de inicio (agudo o
crónico), el curso o evolución (progresivo o no progresivo), y la simetría de los signos
clínicos (lateralizados o no lateralizados).

Las diferentes partes del EN son:
Observación
Estado MentalPostura
Movimiento
Palpación
Evaluación de las Reacciones Posturales
Evaluación de los Reflejos Espinales
Evaluación de los Nervios Craneales
Evaluación de la Sensibilidad

OBSERVACIÓN
La primera parte del examen neurológico es la observación, se inicia durante la recogida
de la historia clínica, y es la única etapa que se realiza antes de iniciar la exploración del
paciente.
En laobservación se debe prestar atención al estado mental, a la postura y al movimiento.
Es importante reparar en cada uno de estos aspectos, aunque normalmente se valoran
todos ellos a la vez.

El Estado Mental
La observación del estado mental implica la valoración del comportamiento del animal en
el ambiente que le rodea. El estado mental se define como el nivel de consciencia. Para

un correctomantenimiento del estado mental es imprescindible la integridad del sistema
nervioso central intracraneal, concretamente del tronco del encéfalo y del cerebro.

Un estado mental normal se define como alerta, y sus alteraciones pueden ser por una
disminución o un aumento del nivel de consciencia.
Existen varios grados de disminución del estado mental, que se clasifican como
depresión,desorientación, estupor y coma. La depresión se define como la tendencia a
dormir, y supone un grado leve de disminución del estado mental. La desorientación
implica que el animal responde a estímulos externos pero lo hace de forma inapropiada
para el ambiente en el que se encuentra. El estupor supone una mayor disminución del
estado mental, un animal estuporoso duerme y únicamente responde a...