Expediente clinico

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Justificación:
Estoy haciendo este trabajo por que es una tarea de investigación de la materia de fundamentos de enfermería y porque también influirá mucho en mi conocimiento y mis estudios ya queesto tiene que ver con la carrera que estoy ejerciendo esto con el tiempo me servirá y también ahorita me beneficiara tanto en la materia como en mi vida profesional.

Objetivos:
* Tener masinformación sobre el expediente clínico.
* Saber como se elabora el expediente clínico.
* Tener en claro paso a paso de la elaboración del expediente clínico.
* Completar la información ytener en claro toda la elaboración del expediente clínico.

Orden del expediente clínico
* Hoja frontal.
* Historia clínica.
* Nota de ingreso .
* Hojas de evaluación (en ordencronológico).
* Examen de laboratorios.
* Reporte de rayos x.
* Estudios de gabinete.
* Nota quirúrgica.
* Otros documentos (administrativos etc).

Expediente clínico.
Hoja frontal.* Nombre.
* Edad.
* Afiliación.
* Tratante.
Nombre del medico.
Cedula profesional.
Matricula.
Medico interno.
Diagnostico.
Expediente revisado.
Tipo de sangre.
Factor Rh.Alergias.
Descripción.
Cama.
Fecha de ingreso.
Servicio.
Notas médicas y preinscripciones
Hoja N°.
Cama N°.
Fecha,
Hora,
Notas (en cada nota va la fecha y lahora)
FC.
FR.
Temp.
TA.
Nota de ingreso
Nombre.
Medico tratante.
Piso.
Ingreso.
Motivo de hospitalización.
Cedula.
Hora.
Servicio.
Matricula.
Nota de atención medica
Fecha.
Hora.Talla.
Peso.
Temp.
TA.
FC.
FR.
Resumen clínico.
Exploración física.
Procedimiento de consultorio.
Indicaciones adicionales.
Lugar del accidente.
Diagnostico.
Complemento de Dx.
Auxiliaresdel Dx y Tx.
Receta.
Solicitud de estudios.
Radio Dx.
Solicitud de laboratorio.
Solicitud de estudios de anatomía patología referencia.
Contra referencia.
Unidad.
Incapacidad.
Ordenes...
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