experiencia traumáticas

LA CONDUCTA SUICIDA

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS


Comprometer al paciente en el proceso terapéutico.
Reestructurar las cogniciones y significados suicidas
Incrementar los apoyos sociales y sistemas de alarma
Incrementar las habilidades conductuales de afrontamiento de problemas del sujeto
Prevenir nuevos episodios suicidas


CONDUCTA SUICIDA
HISTORIA DE APRENDIZAJE
Impulsividadconductual
Antecedentes familiares de suicidio
Conflictos familiares o de pareja
Poca tolerancia a la frustración
Pobreza a la capacidad de resolución de problemas
Imitación e identificación
Exposición a noticias, películas etc.
Antecedentes de trastornos psiquiátricos
ESQUEMA COGNITIVO
Limitada capacidad para tomar decisiones
Pensamiento perfeccionista
Poca tolerancia a la frustraciónPercepción de poca capacidad para resolver problemas
Esquemas cognitivos pesimistas sobre si mismo
Autodesconfianza
EVENTOS ACTUALES ACTIVADORES
Factores socioeconómicos, familiares, amicales, animales, educativos, laborales
Enfermedades físicas/Ingesta de tóxico
Abuso Sexual
Abuso de drogas
La aparición o el agravamiento de un trastorno mental, de una enfermedad física o accidente.
Pérdida deestatus social, o episodio vivido como de pérdida del respeto por parte de los demás

DISTORSIONES COGNITIVAS
Deseo de morir (“La vida no merece la pena vivirla”)
“Soy un incompetente para hacer las cosas” (Sobregeneralización)
Minimización
Maximización
“Nada me sale bien” “Todo me va a salir mal”, “Siempre fracaso”, “Nunca acierto” (Polarización)
Personalización
CIRCULO VICIOSOSituación  Pérdida de la pareja
Pensamiento Ya no valgo nada, No soy una persona que merece ser querida
Afecto Tristeza, Llanto
Conducta Intento suicida



PROCESO DE INTERVENCIÓN

A) Intervención en crisis

Evaluar los significados personales y de urgencia (tipo de ideación) y el grado de riesgo
Establecer alianzas con el paciente.
Establecer redes sociales y de alarmas
Generaralternativas a las acciones autodestructivas

B) Intervención Cognitivo Conductual

Se interviene con el síntoma más vigente
Reestructurar los supuestos personales
Estrategias de Afrontamiento
Técnica de la fantasía forzada: a) Imaginarse en una situación límite; b) Tratar de experimentar la desesperanza típica e impulsos suicidas; c) Tratar de generar soluciones “a pesar de los impulsos suicidas”PRINCIPIOS FUNDAMENTALES QUE CARACTERIZAN LA TERAPIA DE LA CRISIS SUICIDA SEGÚN SHNEIDMAN.

Actividad: En las crisis suicidas el terapeuta debe ser activo para que el paciente sienta que algo está sucediendo, con el objetivo de restablecer en el paciente el sentimiento de que él es importante y que el terapeuta está haciendo todo lo posible por ayudarlo en su difícil situación. Necesita quese le resalte la significación de su vida y se le reafirme su autoestima. Hay que evaluar las fuerzas del paciente y el entorno, y determinar si factores específicos obstaculizan la puesta en práctica de habilidades de afrontamiento ya existentes.

Autoridad: El terapeuta debe asumir la autoridad, cuidar y dirigir temporalmente al paciente, dado que la crisis suicida lo hace necesario. Elsujeto en esta situación se siente incapaz de encontrar alguna solución y sus pensamientos son ambivalentes. Es importante para el paciente sentir que esa figura autorizada entiende exactamente que le ha sucedido y la angustia que tiene, en virtud de su competencia profesional.

Si el paciente es extremadamente suicida y tiene lo que Shneidman llamaría alta letalidad, se tiene que abandonar laneutralidad terapéutica. Es necesario dar apoyo, tranquilizar al paciente, hacerlo que se dé cuenta de que existen otras opciones disponibles, y asegurarle que uno está listo para ayudarlo.

Implicación de los otros: Complementa los 2 anteriores, pues el suicida se vivencia como un ser abandonado, desamparado y rechazado. Otras personas, y en especial aquellos significativos en la situación, han de...