Exploración De Nervio Vago
Páginas: 5 (1016 palabras)
Publicado: 25 de julio de 2012
NOVENO (IX) y DÉCIMO (X)
NERVIOS: GLOSOFARÍNGEO Y
NEUMOGÁSTRICO (VAGO)
Se describe conjuntamente con el IX par craneal (glosofaríngeo), debido a su comunidad de funciones.
1. Funciones
a. Transportar la sensibilidad de la faringe, las amígdalas, el paladar blando y el tercio posterior de la lengua.
b. Transportar la sensación gustativa del tercio posterior de la lengua (función ésta quees ejecutada en forma exclusiva por el noveno par).
c. Permitir la motilidad de los músculos del paladar y de la faringe.
d. Permitir la motilidad de la cuerdas vocales (esta función la ejecuta en forma exclusiva el décimo nervio).
2. Objetivos
a. Explorar las funciones motoras.
b. Explorar las funciones sensitivas.
c. Explorar las funciones sensoriales.
d. Si existen alteraciones,verificar si son unilaterales o bilaterales.
3. Técnicas
a. Requisitos
El explorador debe conocer la anatomía y la función del nervio glosofaríngeo y del nervio neumogástrico, así como el mecanismo de producción de la voz y el mecanismo de deglución de los alimentos.
Los instrumentos de exploración requeridos son:
Linterna, bajalengua, aplicador, agua y una sustancia amarga.
El pacientedebe conocer previamente el propósito de la prueba, estar consciente y ser colaborador.
b. Técnica
A. Exploración motora
a. Se precisa el tono, el timbre y la intensidad de la voz del paciente.
b. Se determina cómo tose el paciente.
c. Se precisa cómo es la deglución de saliva.
d. Se observa si hay regurgitación nasal de los alimentos.
e. Se le pide al paciente que abra la boca y que deje lalengua en reposo. Si no se aprecia el velo del paladar, debe utilizarse un bajalengua.
f. Se le solicita que diga: " A A A A A " .
g. Normalmente, el paladar blando debe moverse hacia arriba y hacia atrás, manteniéndose la úvula en el centro. Las paredes faríngeas también se contraerán simétricamente.
h. La prueba puede repetirse varias veces, para verificar si hay agotamiento o debilidadmuscular progresiva de las paredes faríngeas y paladar blando.
i. Se examina las cuerdas vocales según la técnica previamente detallada en capítulo anterior, pero sólo en casos seleccionados que presentan disfonía
B exploración sensitiva
En este caso sólo se explora la sensación táctil,
a. se le dice la paciente que abra la boca
b. Se introduce progresivamente, un aplicador que tenga unode sus extremos cubierto con algodón, mientras se mantiene la lengua en el piso de la boca y con la punta se toca el paladar, la faringe, las amígdalas y la parte posterior de la lengua.
c. Normalmente se apreciará la retracción de la lengua, la elevación del paladar blando y la contracción de la faringe en forma simétrica.
Este es el reflejo nauseoso, el cual varía en intensidad entre unapersona y otra.
C. Exploración sensorial
Se procede en forma similar a la realizada para la función sensorial (gustativa) del séptimo par, pero esta vez ubicándose en el tercio posterior de la lengua y utilizando de preferencia sabores amargos.
4. Interpretación de los resultados anormales
Cambios en la voz:
Una voz anormalmente atiplada y disfónica puede significar paresia o parálisis delas cuerdas vocales. Una voz nasal que se incrementa cuando el paciente levanta la cabeza, indica parálisis palatina.
Trastornos de la deglución:
Si el paciente se ahoga con su propia saliva mientras habla, ello indica parálisis faríngea y palatina.
Parálisis palatina:
Muestra asimetría del velo del paladar, con desviación de la úvula hacia el lado sano, por predominio de la musculatura dellado sano, y caída del velo del paladar del lado lesionado (signo de la cortina) cuando la lesión es unilateral. Es común en las lesiones de la motoneurona inferior del X nervio (véase la figura 21.9).
Figura 21.9. Lesión del noveno nervio derecho (parálisis palatina).
Si no hay asimetría, pero hay parálisis palatina, es señal de que la lesión es bilateral, y se acompaña —por lo general—...
NERVIOS: GLOSOFARÍNGEO Y
NEUMOGÁSTRICO (VAGO)
Se describe conjuntamente con el IX par craneal (glosofaríngeo), debido a su comunidad de funciones.
1. Funciones
a. Transportar la sensibilidad de la faringe, las amígdalas, el paladar blando y el tercio posterior de la lengua.
b. Transportar la sensación gustativa del tercio posterior de la lengua (función ésta quees ejecutada en forma exclusiva por el noveno par).
c. Permitir la motilidad de los músculos del paladar y de la faringe.
d. Permitir la motilidad de la cuerdas vocales (esta función la ejecuta en forma exclusiva el décimo nervio).
2. Objetivos
a. Explorar las funciones motoras.
b. Explorar las funciones sensitivas.
c. Explorar las funciones sensoriales.
d. Si existen alteraciones,verificar si son unilaterales o bilaterales.
3. Técnicas
a. Requisitos
El explorador debe conocer la anatomía y la función del nervio glosofaríngeo y del nervio neumogástrico, así como el mecanismo de producción de la voz y el mecanismo de deglución de los alimentos.
Los instrumentos de exploración requeridos son:
Linterna, bajalengua, aplicador, agua y una sustancia amarga.
El pacientedebe conocer previamente el propósito de la prueba, estar consciente y ser colaborador.
b. Técnica
A. Exploración motora
a. Se precisa el tono, el timbre y la intensidad de la voz del paciente.
b. Se determina cómo tose el paciente.
c. Se precisa cómo es la deglución de saliva.
d. Se observa si hay regurgitación nasal de los alimentos.
e. Se le pide al paciente que abra la boca y que deje lalengua en reposo. Si no se aprecia el velo del paladar, debe utilizarse un bajalengua.
f. Se le solicita que diga: " A A A A A " .
g. Normalmente, el paladar blando debe moverse hacia arriba y hacia atrás, manteniéndose la úvula en el centro. Las paredes faríngeas también se contraerán simétricamente.
h. La prueba puede repetirse varias veces, para verificar si hay agotamiento o debilidadmuscular progresiva de las paredes faríngeas y paladar blando.
i. Se examina las cuerdas vocales según la técnica previamente detallada en capítulo anterior, pero sólo en casos seleccionados que presentan disfonía
B exploración sensitiva
En este caso sólo se explora la sensación táctil,
a. se le dice la paciente que abra la boca
b. Se introduce progresivamente, un aplicador que tenga unode sus extremos cubierto con algodón, mientras se mantiene la lengua en el piso de la boca y con la punta se toca el paladar, la faringe, las amígdalas y la parte posterior de la lengua.
c. Normalmente se apreciará la retracción de la lengua, la elevación del paladar blando y la contracción de la faringe en forma simétrica.
Este es el reflejo nauseoso, el cual varía en intensidad entre unapersona y otra.
C. Exploración sensorial
Se procede en forma similar a la realizada para la función sensorial (gustativa) del séptimo par, pero esta vez ubicándose en el tercio posterior de la lengua y utilizando de preferencia sabores amargos.
4. Interpretación de los resultados anormales
Cambios en la voz:
Una voz anormalmente atiplada y disfónica puede significar paresia o parálisis delas cuerdas vocales. Una voz nasal que se incrementa cuando el paciente levanta la cabeza, indica parálisis palatina.
Trastornos de la deglución:
Si el paciente se ahoga con su propia saliva mientras habla, ello indica parálisis faríngea y palatina.
Parálisis palatina:
Muestra asimetría del velo del paladar, con desviación de la úvula hacia el lado sano, por predominio de la musculatura dellado sano, y caída del velo del paladar del lado lesionado (signo de la cortina) cuando la lesión es unilateral. Es común en las lesiones de la motoneurona inferior del X nervio (véase la figura 21.9).
Figura 21.9. Lesión del noveno nervio derecho (parálisis palatina).
Si no hay asimetría, pero hay parálisis palatina, es señal de que la lesión es bilateral, y se acompaña —por lo general—...
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