“Exploración Del Niño” (Ajuriaguerra)

UNIDAD 1
Capítulo 3: “Exploración del niño” (AJURIAGUERRA)

1. ENTREVISTA CLÍNICA
Conducir las entrevistas de investigación con un niño y su familia es algo sumamente difícil.
Anotar las conductas motivo de preocupación, analizar su exacto significado (con el niño, con los padres, con los hermanos, etc), valorar su papel en la organización psicopatológica del individuo y en el sistema deinteracción del grupo familiar, precisar su nivel en relación con el desarrollo genético y reconocer su sentido en la historia del niño y de sus padres: éste es el trabajo multidimensional que debe llevar a cabo el entrevistador.
En el transcurso de las entrevistas, el fin no estriba únicamente en valorar lo normal o lo patológico de una conducta, sino también en elaborar las posibilidadesterapéuticas inmediatas o ulteriores. Aquí hablaremos de los aspectos técnicos de las entrevistas. Dos puntos representan la dimensión más específica de la entrevista en paidopsiquiatría:
Relaciones padres- niño- clínico.
Modos de comunicación entre el clínico y el niño.
A. Relaciones padres- niño-clínico

1. El primer encuentro
La forma como se desarrolla la primera entrevista nos proporciona grancantidad de información: la manera de contactar (teléfono, visita, carta), la persona con quien se toma contacto (la madre o el padre, el mismo niño, etc), las motivaciones brevemente enunciadas, expuestas libremente o mantenidas en secreto, etc.
En ocasiones se pregunta al paidopsiquiatra quién debe asistir a esta primera entrevista, pero la más de las veces éste se halla enfrente a una situaciónde hecho muy rica en datos:
El niño con la madre representan la situación corriente de la cual nada debe prejuzgarse.
El niño con ambos padres es frecuente en las familias interesadas y motivadas, pero también en las familias de desacuerdo.
La madre sola, quien con frecuencia intenta implicar al clínico en el dominio omnipotente que ella pretende ejercer sobre el universo de su hijo.
El niño,la madre y los hermanos suponen de antemano problemas de interacción fraterna.
El niño solo (o con un tercero: asistente social, hermano mayor, etc.) expresa sufrimiento fruto del abandono o del rechazo familiar más o menos encubierto.
El niño con el padre traduce con frecuencia la discordia familiar, divorcio o situación anómala (muerte de la madre, etc.).
Con el niño pequeño y con el demediana edad (hasta 11- 12 años), el desarrollo deseable debiera ser el siguiente:
Los padres (uno de ellos o ambos) se expresan en presencia del niño.
Vemos al niño solo.
La familia se reagrupa de nuevo.
Debe disponerse de 90 a 120 minutos para esta primera entrevista.
La entrevista con uno o ambos padres debe alternar la libre conversación de éstos con las preguntas sobre los puntosespecíficos. El “interrogatorio” permite rellenar el esquema de los síntomas. La libre expresión de los padres muestra los modos de comunicación, las defensas y construcciones defensivas, ciertos fantasmas familiares.
El profesional debe estar atento a los distintos niveles de comunicación y de intercambio familiar:
Nivel infraverbal: cómo se sitúan las personas en el espacio.
Nivel verbal: calidad formaly articulación del discurso.
Habitualmente el niño se calla mientras los padres cuentan la historia del síntoma. Después evocan la historia del niño y hablan del niño real, pero también del niño imaginario. No es raro que el niño intervenga en el transcurso de la conversación, a fin de corregir un comentario, para llamar la atención o para decir que quiere marcharse. La forma como se introduce enel diálogo padres- clínico es siempre interesante y debe ser observada atentamente.

2. Entrevistas posteriores
Se precisan 3 o 4 entrevistas de investigación. La facilidad o dificultad para reunir a los diversos miembros de la familia es un índice de su funcionamiento y del grado de motivación.
Un punto clave lo constituye la entrevista con los padres sin la presencia del niño. El niño...