exploracion fisica de un paciente con neumopatias

Resumen de neumología tema 2
Historia clínica y exploración física del paciente con neumopatía

Historia clínica: se caracteriza por presentar estos puntos
1. Principal herramienta diagnostica
2. Ficha clínica: este punto nos ayuda a saber más sobre el paciente, además de guiarnos a ciertos diagnósticos de acuerdo a la epidemiologia de ciertas patologías. Se obtienen datos como el nombre, edad,sexo, estado civil, ocupación, trabajos anteriores, lugar de origen del paciente.
3. Motivo de consulta: aquí se hace referencia de por qué síntomas o signos acude el paciente en ese momento. Los síntomas más comunes referidos son: tos, dolor de tórax, fiebre. Ahogo, esputo, disnea, etc.
4. Principio y evolución del padecimiento actual: en este punto debemos de ser meticulosos porque, llegaranpacientes con padecimientos de una evolución muy crónica de meses e incluso años, pero este fue progresando. Podemos hacer preguntas como: desdé cuando comenzó, origen cronológico, si ha visto cuando se agrava, tratamientos previos, si ha sido igual o a empeorado
5. Antecedentes: nos ayuda a relacionar alguna patología genética, debemos obtener los Heredofamiliares, personales, Personales nopatológicos, neonatales, los patológicos.
Se debe de hacer un interrogatorio por aparatos y sistemas muy meticuloso, porque de aquí podemos obtener mucha información y podremos relacionarlos con otras patologías:
Neurológico, Cardiovascular, Hematológico, Inmunológico, Gastrointestinal, Endocrino, Dermatológico, Musculo Esquelético.
Principales síntomas respiratorios:
1.- TOS: se define como una sucesiónde varios movimientos espiratorios violentos efectuados contra una glotis entrecerrada, y por medio de los cuales el aire contenido en las vías aéreas y en los pulmones, se expelen al exterior.
Es un acto reflejo, puede causarla estímulos inflamatorios, químicos, mecánicos o psicológicos.
Se debe tener en cuenta que la tos muchas veces actúa como un mecanismo de defensa del aparato respiratorio.En estos casos, no solo no debe ser inhibida(con antitusígenos) sino que debe ser facilitada( con mucoliticos, expectorantes y fisioterapia respiratoria.
Se clasifica en:
Aguda: con una duración de 3 semanas, la etiología más frecuente es por un cuerpo extraño y su fisiopatología es mecánica.
Subaguda: con una duración de 4 a 7 semanas, su etiología más frecuente es la Neumonía y su fisiopatologíaes por una inflamación.
Crónica: con una duración mayor a 8 semanas su etiología más frecuente es por ansiedad y su fisiopatología es por Psicogénico.
En general, es importante saber si la tos aparece acompañada o no por hipersecreción bronquial (húmeda o seca). Si, además las secreciones se eliminan al exterior en forma de expectoración la tos se denomina productiva
Causas:
Infecciosas:nasofaringitis, sinusitis, traqueobronquitis, neumonías, asma
Crónica: bronquiestasias, tuberculosis
EPOC
Tumores: benignos y malignos
Reflujo gastroesofágicos
Cuerpo extraño
Medicamentos: IECA
Falla ventricular izquierda
Infarto pulmonar

2.- DISNEA: es una sensación molesta y desagradable de dificultad o incapacidad física para mantener una función respiratoria correcta o simplemente, la percepción deuna función de la cual, normalmente, no se toma en consciencia. Muchos pacientes la refieren como falta de aire.
La sensación de disnea tiene su origen en la estimulación de receptores periféricos y centrales que controlan la actividad de los músculos respiratorios, la hipoxia, la hipercapnia, el equilibrio acido base y los cambios en la relación presión/ volumen del pulmón; por lo tanto, la disneapuede estar ocasionada por problemas cardiopulmonares, hematológicos, del medio ambiente (altitud), la obesidad, la fiebre, el ejercicio y causas psíquicas.
Causas:
DISNEA AGUDA
DISNEA CRONICA
Neumonía
EPOC
Asma
Asma
Embolia pulmonar
Anemia severa
SIRPA
Hipersensibilidad pulmonar
Trauma torácico
Fibrosis difusa intersticial
Neumotórax
Insuficiencia cardiaca
neoplasias
Estenosis traqueal post...