Exploracion fisica de vasos sanguineos

Vasos Sanguineos

Las venas yugulares, que vacian directamente en la vena cava superior, reflejan la actividad de la parte derecha del Corazón, y aportan datos sobre su competencia. El nivel al que es visible el pulso venoso yugular es un marcador de la presión auricular derecha.

Las yugulares externas son mas superficiales y visibles a ambos lados por encima de las claviculas, cerca de lainserción de los esternocleidomastoideos. (Las internas son menos accesibles para su inspección).

-Gestantes:

Se debe considerar que en las gestantes sistematicamente disminuyen las resistencias vasculares y se produce una vasodilatación periférica, lo que puede provocar eritema palmar y telangiectasias. La presión sistólica y diastólica disminuyen. La presión se puede ver afectada por laposición. La sangre de las extremidades inferiores tiende a la estasis en el final del embarazo ( excepto cuando la gestante esta en decubito lateral). Como consecuencia de occlusión de venas pelvicas y cava inferior por parte de un utero agrandado, el resultado es un aumento de edema consiguiente, varicosidades en piernas y vulva, y hemorroides.

-Anciano:

En el anciano la calcificación yotras alteraciones histológicas de las paredes arteriales producen dilataciones y tortuosidades en la aorta, sus ramas y arterias carotideas. Los vasos superficiales de la frente , el cuello y las extremidades se hacen tortuosos y mas prominentes, las paredes arteriales pierden elasticidad y tono vasomotor.El aumento de la Resistencia vascular periferica aumenta la presión arterial. El aumento de lalabilidad vasopresora tiende a hacer subir las presiones sistólica y diastólica de forma progresiva.

REVISION DE LA HISTORIA

Anamnesis de enfermedad actual

Es importate preguntar sobre Dolores o calambres en piernas(comienzo, duracion y caracter), si hay vertigo o mareo, fatiga o debilidad, si existen cefaleas graves, edema en tobillos.

EXPLORACION

-Arterias perifericas:+palpación: palpar arterias cercanas a la superficie corporal y que descansan sobre huesos( ya que se palpan major, estas son la carotida, braquial, radial, femoral, popitlea, dorsal del pie y tibial posterior.) Para detectar la frecuencia y ritmos cardiacos, el contorno del pulso (la forma de la onda), la amplitud(fuerza), la simetria, y a veces la obstruccion del flujo de sangre.

El contorno de la ondade pulso de una arteria sana y manejable tiene una forma redondeada suave, en cupula. Debe prestar atención a la parte ascendente, el pico y la porción descendente. Cada cresta de la onda debe compararse con la de la siguiente para detectar diferencias ciclicas.

Algunas anomalias del pulso arterial son:

-Pulso alternante: donde la frecuencia es regular, pero la amplitud varia de latidosdebiles a latidos Fuertes.(Puede ser por fallo del ventriculo izquierdo).

-Pulso bigémino: Dos picos sistolicos Fuertes, separados por una depression mediosistolica.(Insuficiencia aortica, sola o con estenosis).

-Pulso a saltos: Aumento de la presion del pulso; el contorno puede experimentar un crecimiento rapido seguido de un breve pico y una rapida caida( Asociada con aterosclerosis, rigidezaortica, ductus arteriousus persistente, fiebre, anemia, hipertiroidismo, ansiedad, ejercicio.

-Bradicardia: Frecuencia de menos de 60. (Asociada con hipotermia, hipotiroidismo, intoxicacion por drogas, alteraciones de la conduccion cardiaca, condiccion fisica excelente)

-Pulso lábil: La amplitud del pulso aumenta cuando el paciente está sentado o parado en comparación con la amplitud deldecubito supino. (No se asocial necesariamente con enfermedad; no indica ningun problema específico.)

-Pulso paradojico: La amplitud disminuye en la inspiración. ( Asociado con enfermedad pulmonary obstructive crónica, pericarditis constrictiva, derrame pericárdico.)

-Pulsus differens: Pulsos desiguales entre las extremidades izquierda y derecha ( A sociado con alteraciones circulatorias,...