Facies

FACIES

“Es la expresión fisonómica, la coloración y la forma de la cara, que permite el inmediato y rápido conocimiento del intelecto, ánimo y salud del paciente.” (Cossio)
“Conjunto de rasgos o caracteres físicos del rostro que, junto con la expresión y la coloración, determinan una característica, y con sólo verla se puede intuir o razonar una patología, es decir que puede que estérelacionada con una situación particular.” (Dr. Hodara)

CLASIFICACIÓN

Normal o Compósita: Es aquella que presenta simetría con el resto de rasgos del cuerpo. Tono armonioso, mirada vivaz, atenta, con expresión inteligente. Presenta además cierta coordinación con los músculos faciales y externos del ojo.

Patológicas:

1- Psicoexpresivas: cambios no indelebles, transitorios que exteriorizan laenfermedad pero son modificables con los cambios de ánimos.
▪ Ansiosa, angustiosa o intranquila: Se caracteriza por la gran abertura palpebral y mayor secreción lagrimal, ojos bien abiertos y brillantes; mirada movediza y por la contracción de los elevadores de las alas de la nariz.
▪ Dolorosa: (dolor moral). Se caracteriza por una cara ligeramente demacrada, de mirada perdiday por la hipotonía de sus músculos que arrugan ligeramente la frente y marcan la comisura labial.
▪ Doliente: (dolor físico). Varía según la intensidad del dolor; desde el rostro que presenta contracturados sus frontales, sus orbicualres de los párpados y sus buccinadores, hasta la cara del llanto o del gemido.
▪ Preocupada: inquietud intelectual y psíquica. Tiene un mirarduro e inquisidor y hay contracción de los frontales.
▪ Melancólica: indica la pérdida de toda esperanza y del interés en la vida. Se caracteriza por sus rasgos estirados, por la contracción de la región intersupraciliar en forma de Ω (omega), y el mirar triste.


2- Somatoexpresivas: cambios indelebles, son producidos por una enfermedad no determinada y no modificables por loscambios de ánimo.
• Hipocrática: Preagónica. Se caracteriza por la lividez cadavérica del tegumento, un sudor frío y viscoso; excavación de las sienes y de las órbitas; por la mirada inmóvil y sin vida, con los párpados casi cerrados; y por la relajación de los trazos faciales que afinan la nariz y relajan los labios.
• Estuporosa: Pre coma, falta de expresión inteligente, trasuntaidiotez y amodorramiento.
• Del shock y del colapso: palidez, ojos grandemente abiertos y el mirar fijo y brillante.
• Abdominalis: palidez, ojos hundidos y circundados con marcadas ojeras, mirar amplio y vivaz, seño fruncido, “doliente”, nariz afilada y prominencia de los pómulos y de la barbilla.
• Caquéctica: parece que el esqueleto está cubierto únicamente por eltegumento de color pálido sucio. Hacen prominencia todos los relieves óseos, la mímica está dificultada por la astenia; los ojos conservan la expresión de inteligencia, mirada vivaz
• Del Ictus: “del durmiente”, inexpresiva, presenta color encendido, caracterizada por rasgos borrados, labios entreabiertos, la mejilla del lado paralizado se eleva con la espiración. Ojos semiocluídos, conmirada indiferente o cerrados y bien quietos.






3- Somatofuncionales: cambios indelebles producidos por una enfermedad determinada.
a) Neuropatológicas
- Parálisis facial:
o Central: parálisis que toma ¼ de la cara, contralateral a la lesión, desde el ojo, que lo deja indemne, hacia abajo. Presenta el Signo del Fumador de Pipa. Es irreversible.o Periférica: parálisis que toma la hemicara homolateral a la afección del nervio facial (lesión por debajo de su salida del agujero de conjunción, por virus, traumas, tumores, etc). Presenta signos de Bell y de Negro. Es reversible. La mitad afectada parece más ancha, el surco nasogeniano casi borrado, la mejilla sin tono, el ángulo de la comisura labial tirado hacia abajo, la región frontal...