Factor remautideo


Prueba en placa para la determinacion de la artritis reumatoidea

FACTOR REUMATOIDEO





Método:

Prueba de látex en porta: reacción de aglutinación.
Prueba de látex en tubos (técnica de Singer-Plotz): prueba de aglutinación cualitativa o cuantitativa.
Prueba de Waaler -Rose: reacción de hemaglutinación puede ser cuali o cuantitativa se puede hacer en portaobjeto o en microplaca.Nefelometría: (cuantitativas).
Turbidimetría: (cuantitativas).
Radioinmunoensayo (RIA): (puede detectar factor reumatoideo de clase IgA e IgG).
Enzimoinmunoensayo (ELISA): (puede detectar factor reumatoideo de clase IgA e IgG).
Inmunoabsorcíon: (puede detectar factor reumatoideo de clase IgA e IgG).
Las reacciones que utilizan gamamglobulinas humanas (prueba de látex) son a menudo positivoen un (80-100%) de los casos y las reacciones de aglutinación tipo Waaler Rose en el 65%.
Puede haber discordancia entre estos dos tipos de reacciones que habitualmente dan FR por látex positivo Waaler Rose negativo, y excepcionalmente al revés.
En una población normal la positividad de la prueba de látex alcanza el 3% y 1% para Waaler Rose. La asociación de látex / Waaler Rose permitedetectar el 80% de los casos.
En los pacientes en los que se diagnótica artritis reumatoidea (AR) se recomienda, para el control de la enfermedad por Nefelometría al obtenerse el resultado en UI/L y se aprecian mejor las variaciones que en las técnicas de titulación.

Tipo de prueba
Especificidad % Sensibilidad %
Waaler -Rose
90 50
látex
75 75
Muestra: suero libre de hemólisis, sueroshiperlipemicos y turbios puede afectar los resultados. La muestra de no procesar dentro de las 48 hs de obtenida debe congelarse a-20° C.

Valor de referencia:
Multiplicando la dilución por la sensibilidad indicada por el fabricante se expresan los resultados en UI/ml.
Prueba de látex: se considera positivo cuando la dilución es igual a 1/64.
En Waaler Rose: positivo apartir de 1/32.
La presencia deFR es significativa a partir de 20 –30 UI/ml.
En nuestro país, titulan el suero a partir de 1/20 pero consideran titulo clínicamente significativo a partir de 1/80.
Existen 3.4% de falsos positivos en dilución 1/20 que descienden a 2.1% en dilución 1/80.
Según los reactivos tiene un valor de corte de 5- 30 UI/ml.
Los títulos observados en AR son en general altos mayor o igual a 1/160 o mayorde 100 UI/ml.
Debido a la heterogeneidad de los factores reumatoideos es conveniente realizar más de un tipo de prueba con IgG de conejo e IgG humana.

Significado clínico:
Los factores reumatoideos (FR) son autoanticuerpos antifragmento Fc de la IgG que dan lugar a la formación de inmunocomplejos capaces de fijar complemento y de actuar sobre las membranas celulares, la pared vascular y lasinovial. Provocan alteraciones (aumento de la permeabilidad y reacciones inflamatorias) que finalmente, conducen a la destrucción de la membrana sinovial, cartílago y hueso. Son anticuerpos contra antígenos no específicos de órgano que puede encontrarse en suero y en líquido sinovial.

Se postula que su aparición puede deberse a factores genéticos, persistencia de antígenos heterólogos y a lamodificación de una inmunoglobulina IgG con especificidad a un determinado antígeno. La unión con este antígeno provocaría un cambio conformacional en su estructura que hace que sea reconocida como extraña por el sistema inmune.
Tienen distinto tamaño molecular y distinta especificidad.
En AR es policlonal pero en crioglobulinemias o en síndrome de Sjögren puede ser monoclonal.

Es unanticuerpo poliespecífico, que activa el complemento.

Puede reaccionar con:

Diferentes determinantes antigénicos del fragmento Fc de la IgG humana nativa o agregada.
Neoantígenos formados por la IgG en inmunocomplejos.
Con antígenos nucleares o grupos haptenos, dinitro o trinitroferol.
Todo esto es una reacción inmunológica que se produce en la AR, enfermedad sistémica de causa desconocida....