FACTORES RELACIONADOS CON EL EFECTO DE LOS FARMACOS

FACTORES RELACIONADOS CON EL EFECTO DE LOS FARMACOS

La velocidad con que los fármacos entran y salen del organismo varía según las personas. Son diversos los factores que afectan la forma en que un fármaco se absorbe, distribuye, metaboliza y se excreta, así como su efecto final en el paciente. Entre otras causas, es distinta la respuesta a los fármacos debido a diferencias genéticas o bienpor estar tomando dos o más fármacos que tienen una interacción entre sí, o por padecer enfermedades que influyan sobre los efectos del fármaco.
Desde el punto de vista terapéutico, lo que se pretende al administrar un fármaco es que se produzca un efecto farmacológico ajustado a los requerimientos de cada paciente, adaptando la dosificación del fármaco a las características del paciente al que sele va a administrar integrando la información sobre las características que definen al mismo: su edad, peso, talla, sexo, etc; de forma que se alcance el nivel de efecto deseado sin que ello represente un riesgo de sobre o infradosificación,
Por esta razón, uno de los propósitos esenciales del ejercicio médico es que a cada paciente se le trate como un caso particular, por lo que en laindividualización de la terapia es necesario considerar los factores relacionados con el medicamento, el sujeto, la técnica de administración, el ambiente o la interacción con otras sustancias susceptibles de modificar el efecto esperado. Algunos de estos factores pueden dar lugar a diferencias cualitativas en la acción medicamentosa, como en los casos de alergia (hipersensibilidad), idiosincrasia(respuestas anormales genéticamente determinadas); otros producen cambios cuantitativos que ameritan la corrección de la dosis.

FACTORES DEL PACIENTE

PESO
Con determinados fármacos es necesario referenciar la dosis administrada al peso del paciente.
La masa corporal y la cantidad de grasa de la persona, producirá que el fármaco no actué en su totalidad o actué deficientemente por lo que es necesariohacer un cálculo en el que se relacione el fármaco administrado por kilo de peso.

El peso es una de las características que definen al paciente. Su peso estará relacionado con el tamaño de sus órganos y éste con la capacidad metabolizadora de fármacos, con el número de receptores que deban ser alterados por el fármaco para ejercer el efecto etc.
Conocer el peso del paciente ayuda a decidir lacantidad de fármaco que debe administrarse. Para poder saber exactamente la influencia que este factor tenga en la dosificación farmacológica es preciso que estudios esten encaminados a definir un modelo Farmacocinetico/Farmacodinamico (PK/PD) se integran con los datos de variación intra e inter-individual con el fin de optimizar los regímenes terapéuticos. Esto implica que la muestra de individuos enlos que se realice el estudio deben representar el espectro de pesos que posiblemente vayamos a encontrar cuando el fármaco se emplee. si el estudio se realiza en una muestra de individuos en la que todos pesan, por ejemplo, entre sesenta y setenta kg probablemente no se encontrará una relación clara y será difícil extraer, a partir de ahí, conclusiones respecto a pacientes que tengan un pesosuperior a setenta o inferior a sesenta. este problema se observa en la práctica, por ejemplo, cuando se administra remifentanilo a pacientes sometidos a cirugía de la obesidad mórbida ya que el estudio en el que se definen las características pk/pd del remifentanilo se llevó a cabo en voluntarios cuyo peso no excedía los 100 kg.
Quizás los fármacos anestésicos sean los que están mejor estudiadosdesde un punto de vista pk/pd con el objetivo de que los rápidos e intensos efectos que producen se adecuen al máximo a las característcas del paciente y de la agresión quirúrgica a la que deben ser sometidos. Los modelos pk/pd descritos para anestésicos suelen incorporar la influencia del peso sobre alguno de sus parámetros. Lógicamente esa influencia tiene más que ver con la farmacocinética pues...