Facturación

QUE Y COMO FACTURAR
EN SALUD.

OBJETIVOS

Desarrollar un recurso humano con capacidad de emprender, realizar y analizar los diferentes sistemas de facturación y aplicarlos en sus Instituciones según la contratación y la normatividad vigente.

OBJETIVOS
Complementar habilidades y destrezas básicas para dirigir programas de facturación en las Instituciones de salud enfocado en procesossegún la normatividad vigente. Contribuir a elevar el desarrollo del recurso humano profesional de gran calidad y acorde con las necesidades cambiantes de nuestros días.

EL ESCENARIO ACTUAL PARA EL SECTOR DE LA SALUD ES DE COMPLEJIDAD, INCERTIDUMBRE, DEPENDENCIA Y CONFLITO; EL ENTORNO LEGAL, POLÍTICO, EL DE OFERTA Y DEMANDA DE SERVICIOS Y EL TECNOLÓGICO ENTRE OTROS HAN SUFRIDO CAMBIOSFUNDAMENTALES.

MANUALES TARIFARIOS Y SUS IMPLICACIONES EN LA FACTURACION

MANUALES TARIFARIOS
Decreto 2423 de 1996 vigente (SOAT) Liberación de Tarifas en el Sector Decreto 887 de 2001 Acuerdo del Extinto ISS 256 de 2001 Acuerdo del Extinto ISS 312 de 2004 Manual Tarifario Único ? Porque ?

NUEVO PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2003 - 2006

Articulo 42. Sistemas Tarifarios. El Gobierno NacionalMinisterio de la Protección Social establecerá un sistemas de tarifas mínimas para la prestación de servicios de salud.

LEY 812 DE 2003

NUEVO PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2006 - 2010
LEY 1151 DE 2007

Articulo 146. Sistemas Tarifarios. El Gobierno Nacional Ministerio de la Protección Social establecerá un sistemas de tarifas mínimas para la prestación de Régimen servicios de salud.Contributivo Y Subsidiado

MANUAL 2423 DE 1996 vs MANUAL ISS CONSULTA MEDICA GENERAL AÑO 1998 2009 2423 $8.150 $19.900 ISS $6.850 $9.600
% DE DIFERENCIA

59.05 28.65

•Características del SOGCS de OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO
ORIENTADAS A MEJORAR LOS RESULTADOS DE LA ATENCION EN SALUD

Accesibilidad Oportunidad Seguridad Pertinencia Continuidad
Van mas allá de la estructura y la documentaciónNivel superior de calidad Piso a la Calidad en Defensa del Usuario

Procesos centrados en el usuario Estructura

ENFOQUE POR PROCESOS

Cambio Extremo Entrada del Paciente

Salida del paciente

Retroalimentación

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Implementa y evalua la atención y tratamiento.

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Preparación para la atención

Evaluación

Planea la atención

Salida y seguimientoMonitoreo y Mejoramiento

Monitoreo y mejoramiento de la Calidad Información

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ASPECTOS A TENER EN CUENTA
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PRESTADORES

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ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO
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ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO
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RESOLUCION 3374 DE 2000
DATO DESCRIPCION LONG VALORPERMITIDO CC = Cedula de ciudadanía CE = Cedula de extranjería PA = Pasaporte RC = Registro civil TA = Tarjeta de identidad AS = Adulto sin identificación MS = Menor sin identificación NU =Numero único de identificación

Tipo de identificación del usuario

Tipo de documento de identificación del usuario

2

RESOLUCION 3374 DE 2000

Tipo de usuario

Identificador para determinar la condicióndel usuario en relación con el SGSSS

1

1= Contributivo 2 = Subsidiado 3 = Vinculado 4 = Particular 5 = Otro

RESOLUCION 3374 DE 2000

Tipo de usuario

Identificador para determinar la condición del usuario en relación con el SGSSS

1

6= Desplazado RC 7 = Desplazado RS 8 = Desplazado Vinculado

PLANES DE BENEFICIOS
Decreto 806 de 1998. Artículo 3o.- De los tipos de planes: Enel Sistema General de Seguridad Social en Salud como servicio público esencial existen únicamente los siguientes planes de beneficios: 1. Plan de Atención Básica en Salud P.A.B. (PSP) 2. Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo P.O.S. 3. Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado. P.O.S.S. 4. Atención en accidentes de tránsito y eventos catastróficos. 5. Atención inicial de...