farmacologia clinica

FARMACOPATOLOGIA
O
FARMACOSOLOGIA
Capitulo de F q` estudia las REACCIONES
ADVERSAS producidas por fármacos, su
identificación y los procedim preventivos y Tx
xa evitarlos y/o suprimirlos

DEFINICION de
Efecto adverso o Reacción adversa o Efecto indeseable a
Fármacos.

Es aquel efecto no esperado y que produce daño
o efecto lesivo y que ocurre con dosis
terapéuticas.
OMS “Cualquier efectoperjudicial q` no fuere
e1 buscado y q` aparezca a la dosis habitual”.
Dosis sobre las terapéuticas se llaman toxicas
= Efectos tóxicos = Toxicología.

Reacciones adversas??
Ud administra Aspirina para
dolor de cabeza, el pcte
refiere alivio, pero, ardor
epigástrico !!.
Ud Rp ampicilina para la
amigdalitis, pero el pcte se
observa lesiones dérmicas!!
• Hombre común espera que
le cure todo y noproduzca
nada, pero MD saber …
Nuevos … no estudios.
• EA a largo plazo (Vioxx,
nomifensina).

Es un problema de salud??
•
•
•
•

SI,
Económico, tiempo
Morbilidad y hasta muerte
5% de ingresos Hosp x EA

M

diagnóstico
Erupción farmacológica

localización
piernas

lesiones
macula / patch

REACCIONES ADVERSAS
CLASIFICACION 1
1. Leves. No requieren la adm de antídotos,
de ttos, ni suspensión del Fco,ni
prolongan la estancia hospitalaria.
2. Moderadas. Requieren la modificación
del tratamiento, aunque no es necesario
detener la adm del fco, y pueden
prolongar la hospitalización o requieren
tto especial.

REACCIONES ADVERSAS
CLASIFICACION 1
3. Graves. Ponen en peligro la vida del
pcte, es necesario retirar el fco y tratar la
reacción de manera específica.
4. Mortales. Contribuyen directa oindirectamente en la muerte del paciente.

Causas de MUERTE relacionadas con fármacos,
con mayor frecuencia son:
1. Anafilaxia: penicilina o antisueros.

Causas de muerte relacionadas con fármacos, con
mayor frecuencia son:
2. Hemorragia
gastrointestinal y úlcera
péptica: corticoides, aspirina,
otros antiinflamatorios o
anticoagulantes.

3. Otras hemorragias:
anticoagulantes y citotóxicos.Causas de muerte relacionadas con fármacos,
con mayor frecuencia son:
4. Anemia aplásica: cloranfenicol, fenilbutazona,
sales de oro, citotóxicos.
5. Lesiones hepáticas: clorpromacina o isoniazida.
6. Insuficiencia renal: AINES, Aminoglucosidos,
ciclofosfamida, Anfot B, Pentamidina, Atb.

7. Infecciones: corticosteroides o citotóxicos.

Urticaria

La urticaria es una serie de franjas rojasprominentes de varios tamaños en la superficie de la piel que
con frecuencia son pruriginosas e intermitentes. Forman parte de una reacción alérgica a los
medicamentos o a los alimentos. El término “dermatitis” describe una respuesta inflamatoria de la piel
causada por contacto con alergenos o irritantes, exposición al sol o circulación deficiente y aún el
estrés. SE DEBE EVITAR EL RASCADO. El rascar elsarpullido puede diseminar la inflamación,
provocar una infección y hasta dejar cicatrices.

REACCIONES ADVERSAS
La incidencia y gravedad de la Fcopatologia y toxicidad por fármacos
también esta influida por:

• Variables del paciente:
edad, sexo, patología de base, factores
genéticos, factores geográficos.
• Fármaco:
tipo de molécula, vía de adm, duración
del tto, dosis, biodisponibilidad.CLASIFICACION
I. REACCIONES SELECTIVAS
a) Idiosincrásicas
b) Reacciones secundarias

II. POR ACOSTUMBRAMIENTO
a) Acostumbramiento
b) Habito
c) Dependencia o adicción
III. INMUNOLOGICAS
a) Anafiláctica
b) Citotóxica
c) Por complejos inmunes
d) Por hipersensibilidad tardía

IV. REACCIONES
INMUNOSIMILES
a) Fiebre medicamentosa
b) Reacciones alergosímiles
V. FOTOINDUCIDAS
a) Fototóxicas
b)Fotoalérgicas

VI. GESTACIONALES Y
NEONATALES
a) Teratogenicidad
b) Embriotoxicidad
c) Toxicidad neonatal
c) Toxicidad selectiva
sobre el RN

REACCIONES ADVERSAS
I. Reacciones selectivas:
- Idiosincráticas. Ejm, INH x * congenito de enz acetil-transferasa.
A succinilcolina= hipertermia maligna.

- Reacciones 2rias. Efectos propios a la constitución
química del fco. Ejm, direticos tiazidicos-hipoK....