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NORADRENALINA (NOREPINEFRINA)  (medicamento alto riesgo)
PRESENTACIÓN:

NORADRENALINA 1 amp 10 mg/10 mL (1 mL = 1 mg) equivale a 0,5 mg de norepinefrina base. NORAGES® Solución inyectable, 8 mg/4 mL (1 mL = 2 mg).
ACCIONES: 
Catecolamina endógena precursora de la adrenalina con potente efecto vasopresor e inotrópico.
Acción β1 adrenérgico (a dosis bajas): aumenta el inotropismo y elcronotropismo. 
Acción α adrenérgico (a dosis medias y altas): VC sobre todos los lechos vasculares. 
Hemodinámicamente produce: aumento TAS y TAD, no modifica el gasto cardiaco o lo reduce ligeramente a medida que aumenta las resistencias vasculares periféricas. Por mecanismo vagal reflejo provoca disminución de FC con incremento del volumen sistólico. 
Inicio acción: IV inferior 1 min. Efectomáximo: IV 1-2 min. Duración efecto: IV 1-2 min.
INDICACIONES : 
Hipotensión asociada a depresión miocárdica grave con resistencias periféricas disminuidas. 
Shock séptico.
Shock cardiogénico. 
Otras formas de Shock con severa hipotensión y/o resistente a volumen y DOPamina.
DOSIS: 
ADULTOS:
DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05 microgramos/kg/min cada 5 min, hasta conseguir una TASsuperior 90. DM habitual: 0,1–0,4 microgramos/kg/min. Dosis máxima: 0,5–0,6 microgramos/kg/min.
PEDIATRÍA:
DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05 microgramos/kg/min cada 5 min, según respuesta. DM habitual: 0,1–0,3 microgramos/kg/min.
VÍA
 
IV
DI
Diluir: 4 mg + 250 mL SG5% (1 mL = 16 microgramos)


microgramos
/kg/min
Peso (kg)



10
20
30
40
50
60
70
80
90


0,051,875
3,75
5,625
7,5
9,375
11,25
13,125
15
16,875


0,1
3,75
7,5
11,25
15
18,75
22,5
26,25
30
33,75


0,2
7,5
15
22,5
30
37,5
45
52,5
60
67,5


0,3
11,25
22,5
33,75
45
56,25
67,5
78,75
90
101,25


0,4
15
30
45
60
75
90
105
120
135


0,5
18,75
37,5
56,25
75
93,75
112,5
131,25
150
168,75


0,6
22,5
45
67,5
90
112,5
135157,5
180
202,5


 
mL/h
Para dosis altas, concentrar la dilución al doble: Diluir 8 mg en 250 mL SG5% (1 mL = 32 microgramos) se administra la mitad de los mL/h de la tabla anterior.
CONTRAINDICACIONES: 
Hipotensión asociada a VC periférica.
Trombosis vascular periférica o mesentérica (puede agravar la isquemia). 
Pacientes en que la causa de la hipotensión sea hipovolemia; si se puedeusar simultáneamente a la infusión de volumen.
INTERACCIONES: 
La asociación con bretillo, digital y anestésicos halogenados (halotano y ciclopropano) aumentan el riesgo de arritmias.
La asociación con guanetidina, oxitocina o antihistamínicos aumentan el efecto vasopresor, pudiendo producir HTA.
Atropina bloquea la bradicardia refleja y aumenta el efecto vasopresor.
Precaución al asociarse aIMAOs, antidepresivos tricíclicos, ergotamínicos y vasopresina, pueden ocasionar HTA.
Incompatible con soluciones alcalinas.
PRECAUCIONES: 
Situaciones de isquemia miocárdica puede aumentar el consumo de oxígeno.
La hipoxia, la hipercapnia y la acidosis disminuyen su efectividad y aumentan el riesgo de arritmias.
Contiene bisulfito sódico como excipiente. Precaución en pacientes asmáticos.Preparar la dilución siempre con SG5%, no utilizar SSF.
EFECTOS SECUNDARIOS: 
Estimulación del SNC: agitación, ansiedad, temor, irritabilidad, insomnio, desorientación.
Aumento de las resistencias periféricas, bradicardia, HTA.
Altamente arritmogénico: palpitaciones, extrasistolia frecuentes, arritmias ventriculares.
Angor, disnea y EAP, atribuidos a su efecto a.
Irritante tisular, necrosistisular por extravasación.
INTOXICACIÓN/SOBREDOSIFICACIÓN: 
No tiene antídoto. 
En caso de sobredosificación todos los efectos ceden al cabo de 1-2 min de detener la perfusión.
En caso de extravasación tisular, infiltrar la zona con 5-10 mg de fentolamina.
OBSERVACIONES: 
Proteger de la luz durante el almacenamiento. La dilución se oscurece con la exposición a la luz o el aire. Desechar...