Fibromialgia

Fibromialgia
La fibromialgia (FM) es un término acuñado en 1976 (del latín fibra=fibra, refiriéndose al tejido conjuntivo,1 del griego mio=músculo2 y algia=dolor3 ) que se refiere a un grupo de síntomas y trastornos músculoesqueléticos poco entendidos, caracterizados fundamentalmente por dolor persistente, fatiga extrema, rigidez de intensidad variable de los músculos, tendones y tejido blandocircundante, y un amplio rango de otros síntomas incluyendo psicológicos, dificultades para dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza y problemas con el pensamiento y la memoria, algunas veces llamados «lagunas mentales»,4 que suelen impedir el funcionamiento rutinario del sujeto.5 Es un trastorno no contagioso presente en el 3% y el 6% de mujeres jóvenes, comúnmente entre 20 y 50 años de edad.6La fibromialgia es considerado un diagnóstico controvertido, algunos autores alegando que no es una enfermedad, debido en parte a la falta de anormalidades en el examen físico, exámenes de laboratorio objetivos o estudios de imágenes médicas para confirmar el diagnóstico.7 Aunque históricamente ha sido considerada un trastorno musculoesquelético y neuropsiquiátrico, las evidencias deinvestigaciones realizadas en las últimas tres décadas han puesto de manifiesto alteraciones en el sistema nervioso central que afectan a regiones del cerebro que pueden estar vinculadas tanto a los síntomas clínicos y a fenómenos descubiertos durante investigaciones clínicas.8 Aunque todavía no existe una cura universalmente aceptada para la fibromialgia, hay tratamientos que han demostrado durante ensayosclínicos controlados ser eficaces en la reducción de los síntomas, incluyendo ciertos fármacos, la educación del paciente, el ejercicio, y las terapias conductuales.9
Historia


Propaganda de remedios vendidos en París, incluyendo una aparente cura de la neurastenia, nombre dado en el siglo XIX a la fibromialgia.
La primera descripción parece haber sido la del británico sir Richard Manninghamen su publicación de febrícula o fiebre baja y fatiga,10 citando descripciones similares a las hechas por Hipócrates.11 En 1869 el médico estadounidense George M. Beard escribió un libro llamado «American Nervousness»12 utilizando el termino de neurastenia,13 aplicado a las personas que presentaban perdida de fortaleza, fatiga o cansancio de manera crónica.14 En 1843 el anatomista Robert R.Froriep describió una asociación entre reumatismo y puntos dolorosos de músculos rígidos: Musckelschwiele.15 16
Epidemiología
Se sabe que esta enfermedad afecta más a mujeres que a hombres en una proporción de 9~10:1,17 y que podría afectar a un 3-6% de la población general.5 Se observa mayoritariamente entre los 20 y los 50 años de edad, aunque existen casos de niños y ancianos aquejados de estaenfermedad.17 Afecta a un 4,5% de las mujeres adultas de la población general española18 y 0,2 de los hombres adultos.19 Estos datos contrastan con prevalencias cercanas al 10% en países como Israel, Estados Unidos, Gran Bretaña o Canadá.19 Entre 10 y 20% de los ingresos a clínicas especializadas en reumatología reciben el diagnóstico de fibromialgia,20 sin embargo se estima que alrededor del 90% delos enfermos con fibromialgia permanecen sin diagnóstico, ya sea por desconocimiento de los profesionales de salud acerca de la enfermedad o porque muchos profesionales no la han querido reconocer como tal.11 Las personas con artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes tienden particularmente a desarrollar fibromialgia.4
Etiología
Aunque las causas aún no han sido bien aclaradas, sepiensa que puede estar causada o agravada por estrés físico o mental, traumatismo físico, exposición excesiva a humedad o frío, sueño deficiente o padecer una enfermedad reumática. Muchos de los casos empiezan después de hechos puntuales, como infecciones víricas o bacterianas, accidentes de automóvil, etc. La fibromialgia también puede aparecer sin ningún factor predisponente.21
Han podido...