Ficha clinica hospital militar

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Trabajo En Centro Clínico Investigación Ficha Clínica
1. Antecedentes del paciente:
Nombre: XXX
Edad: 71 años
Ocupación: comerciante
Prevención: XXX
Estado civil: divorciada
Residencia: XXXCon quién vive: con la hija
Escolaridad: 6º año de humanidades
Otros antecedentes: fecha de ingreso XXX. Ingreso de urgencia. Fumadora 10 cigarros por día durante 20 años de fumadora.

2.Anamnesis :
Próxima: Función columna 1976, marcha con bastón. Polineuropatía sensitivo-motora. Extremidad inferior (EEII), en estudio. Presenta depresión.
Paciente con antecedentes de Parkinson, hacedos años que está en tratamiento con prolopa. Refiere historia de siete meses de evolución de paresia progresiva de extremidades inferiores (EEII). Hace una semana se acentuó la paresia de EEII y hacecuatro días, refiere no poder caminar. Hace un mes refiere presentar incontinencia urinaria nocturna.
Hoy se agrega paresia de extremidades superiores (EESS), agrega a demás, que por la mañana suhija la encuentra poco reactiva con distralgia de rodilla, de cintura y cuello.
Ayer sensación febril y escalos fríos no cuantificados. Hoy con dolor torácico punzante. Astenia, 6-10 minutos sinrelación al esfuerzo.

Astenia: Cansancio o Astenia. La fatiga física es un importante componente de los mecanismos de retroalimentación negativa que nos impulsa a descansar cuando estamos cansados. Quiénno reconoce los síntomas de la fatiga física, fundamentalmente la sensación desagradable de tener las piernas pesadas, un vigor físico disminuido y un deseo de recostarse o, por lo menos, sentarsepara recuperar energías.

Prolopa: medicamento contra el Parkinson.
Paresia: debilidad muscular.
Remota: La paciente presenta como antecedentes mórbidos remotos, hipertensión (HTA), un cuadrodepresivo que aún está en tratamiento. Función vertebral, T12 discopatía degenerativa, espondilosis lumbar multisegmentaria y Parkinson.
Espondilosis: es una enfermedad degenerativa que afecta a la parte...
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