Fiebre En MEnOR Del 1Er. Nivel

Atención de la fiebre sin evidencia de infección del recién nacido al menor de tres meses
en el primer y segundo niveles de atención

CIE 10 R50 fiebre de origen a determinar
R509 fiebre no especificada
GPC

Atención de la fiebre sin evidencia de infección
del recién nacido al menor de tres meses
en el primer y segundo niveles de atención
La fiebre sin evidencia de infección (CIE 10R50 fiebre de origen a determinar) en niños menores de tres meses
de edad, se considera como la elevación de la temperatura axilar mayor de 38°C medida con termómetro de
mercurio o digital, y que luego de un interrogatorio y exploración física no haya causa obvia ni foco de
infección aparente.

F actores de riesgo para infección bacteriana grave en pacientes recién nacidos y
menores de tresmeses con fiebre sin evidencia de infección:
•
•
•
•
•
•
•
•

Historia de prematurez
Uso de antibióticos perinatales
Tratamiento por ictericia inexplicable
Antecedente de hospitalizaciones previas
Enfermedad crónica
Mal apego a la madre
Antecedente en la madre de fiebre, de infección por estreptococo grupo. B o de
tratamiento con antibióticos.
(Riesgo de 8.6%de infección bacterianagrave)

R ecomendaciones para el uso de termómetros y e l sitio de medición
•

En los niños menores de cuatro semanas de vida, la temperatura se debería medir con un
termómetro digital a nivel axilar.
• En los niños de cuatro semanas a cinco años, se puede elegir entre uno de los siguientes
métodos:
 Termómetro digital con medición de la temperatura axilar.
 Termómetro de mercurio conmedición de la temperatura axilar
R ecomendaciones para identificar estado cl ínico de riesgo de infección bacteriana grave
e n pacientes menores de tres meses con fiebre sin evidencia de infección

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Atención de la fiebre sin evidencia de infección del recién nacido al menor de tres meses
en el primer y segundo niveles de atención

En todo paciente menor de tres meses con fiebre sinevidencia de infección se debe realizar una
exploración física detallada, buscando intencionadamente signos indicadores de gravedad como:
• Hipoactividad
• Hiporexia
• Palidez
• Gasto urinario bajo
• Vómito de contenido biliar
• Somnolencia
• Frecuencia respiratoria mayor de 60
• Quejido respiratorio
• Llenado capilar mayor de dos segundos
• Fontanela abombada
No considerar el aumentode temperatura
aislada como un factor de riesgo para
infección bacteriana severa.

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No considerar el examen físico aislado ni
l os exámenes de gabinete simples, como
predictores de infección bacteriana severa.

Interrogatorio y exploración física de pacientes con fiebre de origen incierto

Los siguientes datos clínicos se consideran de bajo riesgo para infección bacteriana severa IBS,(Criterios de Rochester)
A. Historia clínica del niño previamente sano:
1. Recién nacido de término
2. Sin hospitalizaciones previas
3. Sin antecedentes de enfermedades
4. Sin requerir hospitalización en el período perinatal
5. Madre sana sin antecedentes de infecciones ni tratamientos previos
B. Examen físico:
• Sin evidencia de infección bacteriana
• Sin evidencia de otitis mediapurulenta, infecciones en la piel o tejidos blandos, del hueso
o de las articulaciones
• Exámenes de laboratorio negativos para infección bacteriana especifica

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Atención de la fiebre sin evidencia de infección del recién nacido al menor de tres meses
en el primer y segundo niveles de atención

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Indicaciones para vigilancia en casa por los padres de pacientes
con fiebre de origenincierto

Después de un episodio de fiebre se debe capacitar a los padres o las personas que atienden
al niño para:
• Ofrecer al niño líquidos de forma regular (si el niño es amamantado el líquido más
apropiado es la leche)
• Cómo detectar signos de deshidratación, observando los siguientes datos:
1. Fontanela hundida
2. Boca seca
3. Ojos hundidos
4. Ausencia de lágrimas
5. Tener mal...