filosofia



Universidad de San Carlos de Guatemala
Escuela de Ciencias Psicológicas
Centro de Atención Psicológica “San Cayetano”


Ref. Caso E.M.A.S.R. /02/013

E.M.A.S.R.
HISTORIA CLÍNICA
E.M.A.S.R./02/013

DATOS GENERALES
E.M.A.S.R. paciente de sexo masculino de cuatro años de edad, nace el 20 de noviembre de 2008, actualmente acude a una guardería, su madre es F.R.de 36 años de edad,labora como costurera, su padre es S.S. de 37 años de edad, quien labora actualmente como soldador, casados, de religión evangélica, originarios de la Ciudad de Guatemala, aun no se conoce el lugar o dirección de vivienda actual del paciente.


MOTIVO DE CONSULTA
El padre de E.R. refiere a la terapeuta que, “Mi hijo es muy hiperactivo y se siente triste por la separación entre su madre y yo,ya no se qué hacer con el por eso lo traigo con el psicólogo para que me ayuden”.


QUEJA PRINCIPAL
El padre de E.R. en la primera cita del paciente refiere a la terapeuta que su hijo es muy hiperactivo, molesta mucho y nunca se encuentra quieto. Los padres de E. actualmente están separaron por lo cual el padre indica a la terapeuta que el nota que E. a cambiado mucho en sus actitudes y queno es el mismo de antes.
HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

Los padres de E R, se encuentran en un proceso de separación, el padre se está haciendo responsable de todos los hijos, el tiene poca paciencia y su actual pareja se queja mucho de los niños, manifiesta que no se quedan quietos, que corren por toda la casa, que todo lo tiran y en ocasiones pelean entre ellos, el padre indica que ya nosoporta tantas peleas y que los niños no se queden quietos por lo cual decidió asistir con sus hijos a terapia.

PERSONALIDAD PREMÓRBIDA
Antes de la separación de sus padres ER tenía una buena relación con su padre y madre, jugaba con sus hermanos sin que los regañaran, siempre ha querido ser como su hermano mayor, no le gusta hacer tareas, pero cuando vivía con su madre ella era quien leayudaba a hacerlas y el sin hacer berrinches las realizaba.

HISTORIA PERSONAL

E.R. es un niño al que le gusta platicar mucho de las cosas que hace en su escuela, le gusta tener relación con varias personas de su entorno escolar, le gusta el ingles y pintar, tiene varios amigos y hermanos.

HISTORIA FAMILIAR

El hermano mayor de E.R. influyen mucho en sus pensamientos ya que E. en variasocasiones se confunde en sus pensamientos y en sus sentimientos ya que no sabe el motivo de separación de sus padres, ER pregunta mucho por su madre ya que tiene varias semanas de no saber nada de ella, la madre no se ha comunicado con ellos, el hermano mayor influye positivamente en las acciones de E ya que si bien este no estudia el es el encargado de ayudar con las tareas a ER.GENOGRAMA


















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Buena Relación armonía
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Indiferente apático
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Discordia/ conflicto


EXAMEN MENTAL


Viste una pantaloneta color beige, playera de color gris, tenis blancos, no demuestra intranquilidad, se muestra concuriosidad hacia por todos los carritos que hay en el salón de juegos, está atento a lo que se dice, camina muy recto, con la vista en alto, a paso intermedio, utiliza sus manos para expresarse.Es muy poco expresivo, Tiene un tono de voz normal, audible, habla a un ritmo muy adecuado, a veces divaga en sus relatos a la hora de jugar. Sostiene la mirada, su vista es directa cuando habla yescucha, su peso es ideal de acuerdo a su edad y estatura, color de piel blanca y cabello castaño claro. Está alerta, interactúa muy poco con la terapeuta, hasta la finalización de la terapia empieza a hablar un poco más con la terapeuta, Sabe que el lugar donde se encuentra es una iglesia, al preguntarle su nombre y edad contesta rápidamente diciendo su nombre completo y su edad. Recuerda los...