Fisiologia De Diabetes

CAPITULO I

FISIOLOGÍA DE LA DIABETES

1. Concepto de Diabetes
“La diabetes se trata de un síndrome definido por un trastorno bioquímico, la hiperglucemia, y un cortejo de alteraciones clínicas, vasculares y neurológicas que son, básicamente, la consecuencia de las modificaciones que sufren los tejidos expuestos a inadecuadas concentraciones de glucosa” (Figuerola,D. 2003,p.37)
Esuna enfermedad crónica (permanece para siempre y no tiene cura) de base genética, pues al producirse un exceso de glucosa en la sangre (la cantidad de glucosa es regulada por la insulina, hormona segregada por el páncreas) los tejidos sufren modificaciones al estar expuestos a inadecuadas concentraciones de glucosa.Se caracterizada por tres tipos de manifestaciones:
1. Síndrome metabólico, consistente en hiperglucemia, glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria y alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas como consecuencia de un déficit absoluto o relativo en la acción de la insulina.
2. Síndrome vascular, que puede ser macro y microangiopatico y que afecta a todos losórganos, pero especialmente al corazón, a las circulaciones cerebral y periférica, a los riñones y a la retina.
3. Síndrome neuropatico, que puede ser a su vez autonómico y periférico.
2. Fisiología de la Diabetes
3.1 Diabetes Tipo 1
La diabetes tipo 1 comprende la mayoría de los casos que resultan de una destrucción de las células beta del islote, lo que generalmente conduce aun déficit absoluto de insulina, su organismo es incapaz de producir esta hormona, por lo cual deben inyectarse diariamente. Se puede detectar en un estadio clínico mucho más precoz, incluso cuando el individuo es metabólicamente normal. Se consideran dos subtipos de DM1:
* Autoinmunitaria, en la que la destrucción se atribuye a un proceso de estas características. Se define por la presenciade anticuerpos anticelulas insulares, antiinsulina y anti-GAD. La velocidad de la destruición celular es variable, rápida en algunas personas y lenta en otras. La forma de destrucción rápida se observa comúnmente en niños; la forma de destrucción lenta en general ocurre en adultos y se denomina diabetes autoinmunitaria latente en adultos (LADA).
* Idiopática, en la que se desconoce laetiología o la patogenia de la destrucción, no pudiéndose demostrar la presencia de trastornos autoinmunitarios (no incluye las gormas de destrucción de la célula beta en las que se puede identificar una causa especifica).
3.2 Diabetes tipo 2
“Es la clase más común de diabetes y resulta de una secreción defectuosa de insulina a la que se agrega la presencia significativa de resistencia a lainsulina, por mecanismos cuya etiología precisa se desconoce” (Figuerola,D. 2003, p.42). Las personas que padecen de este tipo de diabetes no necesitan inyectarse insulina, sino que toman pastillas. Se pueden diferenciar dos subtipos de DM2:
* Con predominio de insulinorresitencia.
* Con predominio de defectos de la secreción de insulina
3.3 Diabetes Gestacional
Son todos aquellos casosde diabetes mellitus que se detectan por primera vez durante el embarazo. La diabetes gestacional (DG) traduce una insuficiente adaptación a la insulinoresistencia que se produce durante el embarazo (GEDE, 2006).

Es la complicación más frecuente en gestantes. Su frecuencia es variable según los distintos estudios, poblaciones y criterios diagnósticos utilizados, afectando en torno al 10% delos embarazos (GEDE, 2006).
Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas como son: sufrimiento fetal, macrosomía, muerte intrauterina, partos por cesárea y problemas neonatales. No aumentando la incidencia de malformaciones congénitas (Metzger BE, 2007).
El concepto de diabetes gestacional es independiente de que persista o no...