Fisiología cardíaca

Fisiología Cardiaca
Las partes del corazón normalmente laten en una secuencia ordenada:
* Sístole auricular. Contracción de las aurículas
* Sístole ventricular. Contracción de los ventrículos
* Diástole. Las cuatro cámaras se dilatan
Las estructuras que constituyen el sistema de conducción son:
* Nodo Sinoauricular (SA)
* Vías auriculares internodales
* Nodoaurículoventricular
* Haz de His
* Sistema de Purkinje
El nodo sinoauricular descarga con mayor frecuencia y la despolarización se dispersa a partir de él a otros sitios antes que éstos tengan descargas espontáneas. Por tanto el nodo SA es el marcapasos cardiaco, su frecuencia de descarga establece la frecuencia a la que late el corazón. Los impulsos generados en el nodo SA pasan por las víasauriculares al nodo AV, a través de éste nodo al haz de His y por las ramas del mismo, a través del sistema de Purkinje, hasta el músculo ventricular.
PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO
Propiedades eléctricas.
El potencial de membrana en reposo de las células cardiacas es cercano a -90 mV. La estimulación de éstas produce un potencial de acción propagado que inicia la contracción. La despolarizaciónavanza con rapidez que va seguido de una meseta antes que el potencial de membrana regrese a la línea basal. En el corazón de los mamíferos la despolarización dura alrededor de 2 mseg, a diferencia de la fase de meseta y repolarización que dura 200 mseg.
El potencial de acción de la célula cardiaca se puede dividir en diferentes fases; cada una con una serie de movimiento de iones específico:
Fase| Eventos |
Fase 0. Despolarización rápida | Abertura de los canales de Na voltajedependientes |
Fase 1. Repolarización rápida inicial | Cierre de los canales de Na |
Fase 2. Meseta | Apertura lenta y prolongada de los canales de Ca activados por voltaje |
Fase 3. Repolarización final | Cierre de los canales de Ca con salida de K |
Fase 4. Potencial de membrana en reposo | Cierre delos canales de Ca con salida de K |

Propiedades mecánicas.
La respuesta contráctil del músculo cardiaco dura alrededor de 1.5 veces más que el potencial de acción.
Durante las fases 0 a 2 y casi hasta la mitad de la fase 3 (hasta que el potencial de membrana llega a un nivel aproximado de -50mV durante la repolarización), el músculo cardiaco no puede excitarse de nuevo, está en periodorefractario absoluto.permanece en estado refractario relativo hasta la fase 4. Por tanto no puede haber tétanos como en el músculo esquelético.
Metabolismo.
El corazón de los mamíferos cuenta con un riego sanguíneo abundante, muchas mitocondrias y un alto contenido de mioglobina. En condiciones basales las necesidades calóricas del corazón se cubre con:
* 60% Lípidos
* 35% Carbohidratos
*5% Aminoácidos y cetonas
Sin embargo, las proporciones de los sustratos usados verían mucho de acuerdo con el estado nutricional. En los diabéticos que no reciben tratamiento, la utilización miocárdica de carbohidratos se reduce y la de grasa aumenta.
Relación entre longitud y tensión de la fibra muscular.
La longitud inicial de las fibras depende del grado de llenado diastólico del corazón, yla presión que desarrolla el ventrículo es proporcional a la tensión total desarrollada (Ley de Starling). Por tanto la tensión desarrollada aumenta conforme aumenta el volumen diastólico, hasta que se alcanza un máximo, luego tiende a disminuir por ruptura de las fibras miocárdicas.
POTENCIALES MARCAPASOS.
Las células con descargas rítmicas tienen un potencial de membrana que disminuye hastaen nivel de disparo después de cada impulso. Por tanto, el prepotencial o potencial marcapasos desencadena en el siguiente impulso.
En el pico de cada impulso comienza la IK y produce la repolarización. Luego disminuye IK y conforme disminuye la salida la salida de K, la membrana empieza a despolarizarse, lo cual constituye la primera parte del prepotencial. Luego se abren los canales de Ca...