Fisioterapia

TRABAJO ACERCA DE CRITERIOS DE OBSERVACIÓN EN LA EVALUACIÓN DEL NDT

1. Base de sustentación

Formada por las estructuras que están en contacto con la superficie, pudiendo ser de descargo o no, esta determina nuestra habilidad para movernos, más aun cuando varia en relación a la altura y a la cantidad de superficie contactada.
El manejo de esta va influenciar directamente en elcontrol postural para el control de la posición del cuerpo en el espacio, para alcanzar la estabilidad (capacidad d controlar el centro de masa relativo a la base de sustentación) y la orientación (capacidad adecuada para mantener la relación entre los segmentos corporales y de estos con el medio ambiente). Así planteamos un ejemplo cuando planteamos antes de tiempo la utilización de un bastóntrípode, ahora el centro de masa se desplaza y ya no caería dentro de la base de sustentación, entonces vemos como el paciente camina inclusive en apoyo sobre un lado ignorando el otro. Es importante tener en cuenta para nuestro tratamiento el entrenamiento de nuestro paciente dentro de la base de sustentación, de esta manera no necesitamos tampoco tantos aditamentos que muchas veces pueden producircompensaciones que pueden interrumpir el proceso de recuperación y el alcance de nuestros objetivos debemos reflexionar sobre el momento en que se da el tempo de uso y las estrategias que nos debemos plantear para retirarla).
Por base de sustentación se entiende la superficie que se encuentra debajo del cuerpo, desde el punto de vista físico no es necesario que el cuerpo este en contacto con dichasuperficie, por área de apoyo se entiende que esta efectivamente en contacto con el cuerpo, en interacción, en esta superficie pueden descargarse pesos, de manera que el esfuerzo contra la gravedad sea menor
En estas condiciones se cumple el segundo axioma de Newton según el cual cada fuerza activa se contrarresta con otra fuerza igual. Para obtener esta fuerza contraria, el ser humanodispone de estructuras pasivas y del tono postural de la musculatura activamente variable
Cuanto mayor sea la base de sustentación y el área de apoyo, tanto menor será el tono postural, el tamaño de la base de sustentación por la tanto determina la calidad del tono postural, se distinguen distintas áreas de apoyo
• Propias del cuerpo
• Ajenas al cuerpo
o Estables
o MóvilesÁreas de apoyo propias del cuerpo son por ejemplo
Los pies, para el cuerpo restante que reposa sobre estos
Las rodillas para los muslos y todas las restantes partes craneales del cuerpo
La pelvis, para el tronco, cintura escapular brazos y cadera
L5 para L4 para L3 etc.
Las manos y antebrazos en los que se apoya la cabeza
Estas áreas de apoyo propias del cuerpo son estables o móviles
Lasbases ajenas al cuerpo, como por ejemplo el suelo, la cama son estables, las bases ajenas al cuerpo como una bicicleta patines o automóvil son móviles

Nos movemos permanentemente con nuestras superficies móviles propias del cuerpo y sobre la base de sustentación estables o móviles ajenas al cuerpo, esto explica la gran solicitación del equilibrio que se ha de tener en cuenta en la terapia,para el tratamiento fisioterapéutico deberían traducirse en la correspondiente precaución con las bases de sustentación que se utilicen, no debe partirse siempre de la sedestación a la bipedestación y viceversa para aumentar o reducir la base de sustentación, estar sentado algo mas hacia delante, atrás o en el mismo borde de la camilla estar algo mas apoyado lateralmente varían la fuerza requerida,durante la terapia se debe influir en el tono postural mediante cambios pequeños de la base de sustentación y áreas de apoyo, respectivamente, para facilitar; al SNC las adaptaciones al tono postural

2. Alineación

Es la posición de los puntos claves entre si y la base de sustentación en una interacción continua. Esta alineación determina la calidad del tono postural. Berta Bobath...