flatulencias

DEFINICIÓN

El nitrógeno, que suele constituir el 90% del
gas expulsado y el oxígeno proceden
principalmente del aire deglutido. Los tejidos
del mamífero no producen hidrógeno por lo
que éste procede de la fermentación
bacteriana de carbohidratos alimentarios y
glucoproteínas endógenas como cuando
existen fístulas gastrocolónicas al producirse
comunicación con el tracto digestivosuperior
que habitualmente es estéril, o en casos de
coprofagia. El metano es un metabolito muy
volátil producido por bacterias anaerobias
metanógenas (por ejemplo: methanobrevibacter smithii). El dióxido de carbono
contenido en el gas intestinal expulsado deriva
de la fermentación bacteriana de
carbohidratos, grasas y proteínas ingeridas.

Los términos eructos, meteorismo y flatulenciaindican la presencia de gases localizados en
diferentes niveles de tracto digestivo como
parte de un proceso fisiológico normal o
constituyendo parte de los síntomas o signos
principales que acompañen a una serie de
entidades digestivas.
Los eructos se definen como la eliminación
voluntaria o involuntaria de aire deglutido
(aerofagia) o de gases localizados a nivel del
esófago y/o estómagoen relación a trastornos
digestivos orgánicos o funcionales.
El meteorismo y la flatulencia expresan el
acúmulo de gases, debido a trastornos
digestivos localizados a nivel de intestino
delgado y/o del colon y recto.

En el intestino normal existe más de 200 ml de
gas que se encuentra en constante producción
y movimiento con una eliminación mayor a
600 ml de gases/día en 12 a 25 flatoscomo
consecuencia de la fermentación de los diversos
constituyentes de carbohidratos, proteínas y
grasas cuya disfunción o alteración se
manifiesta a través de diversos signos o
síntomas clínicos asociados a meteorismo y/o
flatulencia producidos por diversas causas
etiológicas de tipo fisiológicas o patológicas
funcionales u orgánicas, que originan un
incremento de gases ya por maldigestión o
mal absorción de componentes orgánicos,
trastornos en motilidad intestinal, proliferación
bacteriana, cambios en el pH, empleo de
antibióticos y otras drogas; tal como se observa
en la Tabla 1.

Son utilizados, también otros términos como:
aerofagia, borborigmos, distensión o
balonamiento abdominal, cuya utilización
ayuda a una mejor comprensión de algunos
eventos clínicosrelacionados a gases en el
tracto digestivo.
Etiología y patogenia
La composición de los gases varia de acuerdo
a su ubicación en los diferentes niveles del tubo
digestivo que se encuentran afectados y de
acuerdo al contenido alimentario y/o patología
asociada que comprometan dichos niveles.
Los principales constituyentes del gas
intestinal son el nitrógeno, oxígeno, dióxido
de carbono,hidrógeno y el metano.
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Eructos, Meteorismo y Flatulencia - Dr. Augusto Nago Nago, Dr. Mario Valdivia Ochoa

Tabla 1. Causas de eructos, meteorismo y/o flatos
LOCALIZACIÓN
CAUSAS

ESÓFAGO

ESTÓMAGO

INTESTINO
DELGADO

COLORECTAL

Fisiológicas

Aerofagia

Aerofagia

Digestión de
carbohidratos,
proteínas y grasas

Digestión de
carbohidratos,
proteínas y grasasPatológicas
funcionales
(principalmente
por trastornos
motor)

Esofagitis por reflujo
Acalasia
Diabetes
Esclerodermia
Amiloidosis
Psicógenas (globus
histéricus)
Disfagia (funcionales
y mecánicas)
Acalasia

Dispepsia
Posvagotomía y
piloroplastia
Sind de burbuja
gástrica
Gastropatía diabética
Drogas o sustancia
químicas
Psicógenas

Intolerancia a
carbohidratos
Sind delintestino
irritable
Enteropatía
diabética
Amiloidosis
Hipotiroidismo
Drogas
(anticolinérgicos,
antagonistas del
calcio
antidepresivos)

Intolerancia a
carbohidratos
Sind del intestino
irritable
Enteropatía diabética
Amiloidosis
Hipotiroidismo
Seudociesis
Estreñimiento
idiopático
Drogas
(anticolinérgicos,
antagonistas del calcio
y antidepresivos )

Patológicas
orgánicas...