Formulario servicio social

FSS1
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL

Número Consecutivo por semestre 5º “ B “
1.- Datos Personales:
Nombre del prestador:Quechol Pérez Cristyan Daniel
Apellido paterno apellido materno nombre(s)
Domicilio particular: Cuetzalan s/n
Callenúmero
Colonia San Pedro Tonantzintla Teléfono 2613708

Edad 17 Sexo M ( X ) F ( )
2.- Escolaridad:
Especialidad o carrera construcción

Semestre5° Créditos aprobados 296

Num. De Control 07321060670583
3.- Datos para la prestación del servicio social:
Período de inicio 1º de septiembre del 2009Termino 1º de marzo de 2010
Deseo prestar mi servicio social en facultad de arquitectura de la B.U.A.P.
Dependencia oficial u organismo
Dirección blvd.Valsequillo s/n Ciudad universitaria Teléfono Tel. 01 (222) 229 5500
Nombre del programa APOYO ADMINISTRATIVO Subprograma ADMINISTRATIVO
Actividad básica APOYO ADMINISTRATIVOModalidad ( X ) individual ( ) grupal o colectiva ( ) otra, cual
Áreas: ( X ) urbana ( ) suburbana ( ) rural
Lugar y fecha: SAN PEDRO CHOLULA., PUEBLA a 1º deSEPTIEMBRE del 200 9

L.I. BLANCA VALLADARES RUBIN
Firma del prestante Vo.Bo. del Jefe de laOficina de Servicio Social

L.I. SANDRA GAMBOA MELENDEZ
Nombre y firma del Director del Plantel
Nota: origina para el plantel y copia para el prestador.FSS2

CARTA COMPROMISO DE SERVICIO SOCIAL...
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