fototerapia










Caso clínico









Datos del establecimiento sanitario

- Nombre: Clínica las condes
- Nombre del director: Rene Tejías Ramírez
- Nombre de la Enfermera jefe: Sonia abad
- Nombre del servicio: Neonatología
- Medico jefe del servicio: Dr. Mauricio Pinto
- Matrona jefedel servicio: Ana María Valdivia
- Dirección de la clínica: Estoril 450, las condes, Santiago.


Descripción del servicio:
El servicio de neonatología de la clínica las condes se divide en dos: uti neonatal y sala cuna.
- La uti neonatal está compuesta por: 4 incubadoras giraffe, 4 incubadoras normales, 5 cunas de calor radiante, 6 fototerapias. Aquí cada turno se compone de: El médicoresidente, 4 matronas, 2 técnicos en enfermería, 1 auxiliar de aseo.
- El servicio de sala cuna está compuesta por: 1 cuna de calor radiante, y 35 cunas, cada turno se compone del médico residente, 2 matronas, 4 técnicos en enfermería, 1 auxiliar de aseo.
Diagnósticos más frecuentes:
Los diagnósticos más frecuentes son bebes prematuros y bebes que necesitan fototerapia
Edades más frecuentes:
Enel servicio de neonatología la edad más frecuente son de recién nacido hasta aproximadamente cuatro días hasta el día de su alta.









Caso clínico

- nombre del paciente: María Trinidad Aguirre Montalva.
- Sexo: Femenino
- Fecha de nacimiento: 07/06/2014 hora: 10:00
- Servicio: neonatología – sala cuna
- N° de habitación:1337
- Diagnostico medico: Hiperbilirrubinemia, el recién nacido tenía una bilirrubina de 18 mg/dl. (El examen fue tomado a las 72 horas de vida.)
- antecedentes mórbidos: El recién nacido tiene una incompatibilidad de grupo clásico o-b.
-alta médica: al paciente le dieron el alta 6 días después de su nacimiento (13/06/2014).














Hiperbilirrubinemia

¿Qué es?La bilirrubina es el producto final de la destrucción de la hemoglobina presente en los glóbulos rojos y es la responsable de la coloración amarilla de piel y mucosas (ictericia). Se metaboliza en el hígado y se elimina por la orina y deposiciones.
Durante la etapa fetal, la bilirrubina atraviesa la placenta y es metabolizada por la madre. En el momento del nacimiento este proceso se cortabruscamente y el metabolismo debe ser asumido por los órganos y sistemas del recién nacido, que para hacerlo en forma eficiente requiere de un periodo de maduración y adaptación. Si a esto se suma la presencia de factores que favorecen la destrucción de los glóbulos rojos (como incompatibilidad de grupos sanguíneos, ABO y/o RH) o factores que dificulten su eliminación (como la hipoalimentación) elresultado será un aumento de la bilirrubina en la sangre.

Exámenes diagnósticos:
El examen del recién nacido para buscar ictericia debe hacerse con luz natural. Una forma fácil de pesquisarla es presionar suavemente la piel con el pulgar, si la piel se aprecia blanca no es ictericia, si se ve de coloración amarilla confirma una ictericia significativa.
A cualquierbebé que parezca tener ictericia se le deben medir los niveles de bilirrubina inmediatamente. Esto puede hacerse con un examen de sangre.
Muchos hospitales revisan los niveles de bilirrubina total en todos los bebés más o menos a las 24 horas de nacidos.
Los exámenes que probablemente se lleven a cabo son:
Hemograma o conteo sanguíneo completo.
Prueba de Coomb.
Conteo de reticulocitos.Tratamiento:
La mayoría de los RN sanos presenta hiperbilrrubinemia. Solamente se hospitalizan los que sobrepasan ciertos niveles de acuerdo con tablas especiales que relacionan niveles de bilirrubinemia, con días de vida y factores de riesgo asociado. El tratamiento inicial consiste en administrar fototerapia por uno o dos días, la cual cambia la forma de la molécula de Bilirrubina y hace que se...