Fractura de Tobillo

Fractura De Tobillo








INTRODUCCION
Las fracturas de tobillo constituyen una de las lesiones con mayor frecuencia tratadas, por la traumatología, con unas cifras estimadas de 260.000 al año en Estados Unidos. En las últimas dos décadas se ha registrado un aumento tanto de la prevalencia (en jóvenes, por la mayor actividad; y en ancianos), como de la complejidad de las mismas(debido a los dispositivos de seguridad de los automóviles, que disminuyen la mortalidad pero no el daño en extremidades inferiores).
En ancianos representan el 9% del total de fracturas en este grupo de población. En cuanto a la distribución por sexos, la incidencia más elevada se registra en mujeres mayores de raza blanca, sin encontrarse relación con la menopausia ni con otros trastornos generalesde salud en aquellas que superan los 65 años; de lo que se deduce su relación con el grado de actividad.
Un índice de masa corporal aumentado y el tabaquismo son factores que contribuyen de forma independiente y por separado en la incidencia de estas fracturas.
Una fractura de tobillo es una condición donde uno o más de los huesos del tobillo se dañan o se rompen. También se le llama tobilloroto. La articulación del tobillo es la
parte donde los huesos de la pierna y el pie se unen. Se compone de la tibia, el peroné y
el astrágalo:


Tibia: el hueso principal de la parte baja de la pierna, ubicado del lado interno.
Peroné: el hueso más pequeño de la parte baja de la pierna ubicado del lado externo.
Astrágalo: el hueso que conecta la pierna con el pie; este hueso se fracturacon menos frecuencia que los otros.















La articulación del tobillo se sostiene por ligamentos, que son tejidos fuertes que conectan un hueso con otro. Una fractura en cualquiera de los huesos del tobillo también causa una lesión del ligamento sindesmótico. Esta lesión ocurre cuando los ligamentos se rompen o desgarran. Los ligamentos que se dañan causan más problemas yhacen que la articulación sea inestable. Una fractura de tobillo generalmente ocurre en aquellos que practican deporte y en personas de más de 65 años de edad.
ETIOLOGIA
Una fractura de tobillo puede ocurrir cuando se fuerza la articulación más allá del límite de su amplitud de movimiento normal o cuando se produce un golpe directo en el hueso. Cualquier tipo de traumatismo de tobillo pudecausar una lesión, por ejemplo:
Caídas.
Enfermedades como osteogénesis imperfecta (falla en el desarrollo del hueso) y artritis reumatoide (inflamación de las articulaciones).
Lesiones deportivas como en el fútbol.
Torceduras
Arma de fuego
Golpes
Choques




FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo es aquello que aumenta la posibilidad de sufrir una enfermedad, afección o lesión:Reducción de masa muscular.
Osteoporosis.
Practicar algunos deportes, como baloncesto, fútbol y esquí.
Obesidad.
Uso de Zapatos altos.

MECANISMO DE LESION
Directo
Indirecto: Rotación, Traslación y Axiales.
Supinación (Inversión)
Pronación (Eversión)
SÍNTOMAS
Una fractura de tobillo causa dolor, inflamación y enrojecimiento del tobillo. El tobillo se siente tibio cuando se toca.Se tienen problemas para mover el tobillo o el pie. No se puede apoyar el peso en el tobillo y pie afectados.
Puede sangrar a causa de una herida abierta o un hematoma. También se puede ver algunas partes del hueso saliendo por la piel del tobillo (fracturas expuestas).
El pie del tobillo lesionado se siente débil, adolorido o entumido (pérdida de sensación).

EVALUACION CLINICA
Debemosexplorar detalladamente el tobillo en su totalidad: a la inspección (presencia de deformidad, coloración de la piel, heridas), a la palpación, buscando los punto óseos de máximo dolor, comprobando pulso, relleno capilar, temperatura, sensibilidad… La exploración motora se limita a comprobar la flexión dorsal y plantar de los dedos.
El dolor a la presión a nivel de la articulación tibio-peronea es...