Fracturas

Generalidades sobre Fracturas

Definición: es una perdida en la continuidad de un hueso; puede ir desde una fisura hasta el estallido en varios fragmentos.

Una fractura es una lesión localizada en el hueso, que se acompaña de alteraciones en los tejidos blandos adyacentes, las estructuras regionales vecinas y sobre el estado general del paciente.

Clasificación de las fracturas

Segúnsu causa:

1. Causas externas: debidas a la acción vulnerante de un agente externo.

a. Mecanismo directo: la fractura se produce en el mismo sitio de aplicación del agente vulnerante (contusión, proyectil)

b. Mecanismo indirecto: la fractura se produce en un sitio distante de donde se aplicó la fuerza vulnerante.

2. Causas internas: se deben a una contracción muscularviolenta, sin intervención de ningún agente externo.

3. Enfermedades del hueso: múltiples enfermedades locales o generalizadas del hueso pueden llevar a debilitamiento o destrucción del mismo, en tal grado que el mínimo traumatismo produce una fractura. OSTEOPOROSIS

4. Por fatiga (esfuerzos repetidos): es la presencia de múltiples micro fracturas en el mismo sitio.

Según el tipo:

Eltipo general de la fractura está determinado comúnmente por la dirección de la violencia causal y por la intensidad de esta fuerza.

1. Fractura incompleta: cuando una fractura no alcanza todo el espesor del hueso. Se divide en:

a. Leño verde: consiste en que se fractura el hueso parcialmente, en el lado opuesto de la fuerza causal.

b. Fractura en rodete: es cuando el mismomecanismo de la fractura en leño verde produce un arrugamiento en el lado cóncavo.

c. Fractura por compresión: este mecanismo produce en el hueso esponjoso un aplastamiento o hundimiento.

2. Fractura completa: es cuando la fractura alcanza todo el espesor del hueso. Se dividen:

a. Fractura transversal: se produce por angulación (fuerza o golpe que determina flexión del hueso). Lafuerza productora es de baja energía.

b. Fractura oblicua: la fuerza productora es la combinación de una fuerza axial primordial, que se afecta por fuerzas simultáneas de angulacion y torsión. Es una fractura de baja energía.

c. Fractura en espiral (espiroidal) es generada por una fuerza de torsión y baja energía.

d. Fractura conminuta: se define como la que tiene más de 2fragmentos óseos. La fuerza productora es aplastamiento con alta energía.

e. Fractura impactada: se origina en fuerzas de compresión axial sobre un cilindro óseo corto, pudiendo parecer una fractura oblicua.

f. Fractura por avulsión: es el arrancamiento de un fragmento óseo por una contracción muscular brusca o debido a fuerzas de tracción sobre ligamentos.

Según su relación con el medioambiente

1. Cerradas: cuando no comunican con el exterior.

2. Abiertas: cuando si tienen comunicación con el exterior. Se clasifican en :

a. Fractura abierta grado I: Herida menor de 2,5 cm, relativamente limpia, con fractura transversa u oblicua.

b. Fractura abierta grado II: herida mayor de 2,5 cm, con daño poco extensor de tejido blandos.

c. Fractura abiertagrado III: herida mayor de 2,5 cm. fractura conminuta asociada a daño extensor de tejidos blandos, producidas por trauma de alta velocidad, hay lesión neurovascular.

Diagnostico y examen del paciente fracturado

1. Antecedentes traumáticos: un pequeño interrogatorio orientará sobre el tipo de lesión y su mecanismo de producción. Si no hay historia de trauma se debe pensar en una fracturapatológica o por estrés.

2. Dolor: es localizado, espontaneo, aumenta con la presión y la compresión.

3. Incapacidad funcional: debido a la fractura el miembro permanece inmóvil o limita su actividad.

4. Cuando la fractura presenta alguna deformidad respecto a los ejes existirá una deformidad y al intentar movilizar la extremidad aparecerá una movilidad anormal y se produce una...