Fracturas

Fractura

Si se aplica más presión sobre un hueso de la que puede soportar, éste se parte o se rompe. Una ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura y si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura expuesta

La fractura por estrés o sobrecarga es una fisura delgada en el hueso que se desarrolla por la aplicación prolongada o repetitiva de fuerza sobre el mismo.

Existenvarios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores:

Según el estado de la piel

Fracturas cerradas
se conoce como fractura compuesta Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.
Fracturas abiertas:
se conoce como fractura simple Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simplevista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior.

Según su localización

Los huesos largos se pueden dividir anatómicamenteen tres partes principales:

▪ Epifisarias: (Localizadas en las epífisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares. Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.
▪ Diafisarias: (Localizadasen la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.
▪ Metafisarias: (localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.

Según el trazo de la fractura

▪ Transversales: La línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
▪ Oblicuas: La línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el ejelongitudinal del hueso.
▪ Longitudinales: La línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
▪ En «ala de mariposa»: Existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.
▪ Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.
En los niños, debido a la gran elasticidad de sus huesos, seproducen dos tipos especiales de fractura:

▪ Incurvación diafisaria: No se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvación de la diálisis del mismo.
▪ En «tallo verde»: El hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una línea de fractura que no llega aafectar todo el espesor del hueso.
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Síntomas

▪ Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada.
▪ Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad.
▪ Hinchazón, hematoma o sangrado.
▪ Dolor intenso.
▪ Entumecimiento y hormigueo.
▪ Ruptura de la piel con el hueso que protruye.

Diagnóstico

El médico hace el diagnóstico con un examen físico yexámenes de diagnóstico. Durante el examen, el médico obtiene una historia médica completa y pregunta cómo se produjo la lesión.

Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes:

▪ Rayos X
▪ Imágenes por resonancia magnética.
▪ Tomografía computarizada.
▪ Retraso o defectos en la consolidación: Puede existir una consolidación lenta o una consolidación defectuosa, o incluso unaconsolidación en mala posición, o con acortamiento, con lo que el miembro fracturado no recuperará toda su función.
▪ Rigidez articular: Es una complicación frecuente, debida a la inmovilización prolongada de las articulaciones colindantes con la fractura. Estas articulaciones anquilosadas suelen necesitar de ejercicio y rehabilitación para recuperar toda su movilidad. En ocasiones aparecen...