Fracturas

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¿Qué es una fractura?
Una fractura es una ruptura parcial o total del hueso. Cuando se produce una fractura, ésta se clasifica como abierta o cerrada.
• Fractura abierta - el hueso atraviesa la piel y es visible, o una herida profunda a través de la piel lo deja a la vista.
• Fractura cerrada - el hueso se rompe, pero la piel permanece intacta.
Las fracturas tienen variosnombres. A continuación encontrará una lista de los tipos de fracturas que ocurren con mayor frecuencia:
• Transversa - la ruptura se produce en línea recta atravesando el hueso.
• Espiral - ruptura del hueso en forma de espiral; es frecuente en las lesiones por torsión.
• Oblicua - ruptura del hueso en forma diagonal.
• Por compresión - el hueso se aplasta, provocando que éste sevuelva más ancho o más plano.
• Conminuta - ruptura en la que hay tres o más partes y fragmentos en el sitio de la fractura.
• Segmentaria - el mismo hueso se fractura en dos sitios diferentes por lo que queda un segmento "flotante".
De acuerdo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:
• Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de unhueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación.
• Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea.
• Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.

¿Qué causa una fractura?
Las fracturas se producen cuando se ejerce sobre elhueso una fuerza mayor de la que éste puede absorber. Los huesos son más débiles cuando se tuercen. Las rupturas de los huesos pueden ser producto de caídas, traumatismos, golpes o patadas al cuerpo.
• Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpede un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída, en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona, superando la resistencia ósea.
• Por traumatismo indirecto, en las cuales elpunto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. Por ejemplo, la caída de un esquiador, con rotación de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída.
Si la fuerza es aplicada paralelamente aleje de resistencia habitual del hueso, como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras, resultando en una compresion del hueso, acortándolo, se denominan fractura por aplastamiento.
Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas, desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura por arrancamiento.
• Por fatiga, tambiéndenominadas espontáneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo.
¿Cuáles son los síntomas de una fractura?
Aunque cada fractura tiene unas características especiales, que dependen del mecanismo de producción, la localización y el estado general previo del paciente, existe un conjunto de síntomas común a todas las fracturas, que conviene conocer paraadvertirlas cuando se producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud. Estos síntomas generales son:
• Dolor. Es el síntoma capital. Suele localizarse sobre el punto de fractura. Aumenta de forma notable al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer presión, aunque sea muy leve, sobre la zona.
• Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cabo las...