Fragilidad
Páginas: 17 (4118 palabras)
Publicado: 13 de noviembre de 2011
Ávila-Funes JA, Agu ilar-Navarro S. El Síndrome de fragilidad en el adulto mayor. Antología Salud del Anciano. Parte 2. Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina. UNAM: 2007, 7 p.
EL SíNDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR
José Alberto Ávila-Funes, Sara Aguilar-Navarro1.
El envejecimiento humano es un proceso que se caracteriza por la pérdida progresiva de las capacidades físicasy cognoscitivas, y el mantener la independencia funcional hasta el final de la vida ha sido la meta más ambiciosa de la geriatría. La fragilidad es un concepto relativamente nuevo, el cual describe a un síndrome, producto de la disminución en la reservá homeostática y de la resistencia el individuo frente al estrés (como una enfermedad aguda, una cirugía o la administración de quimioterapia). Lafragilidad incrementa la vu lnerabi lidad de los individuos para muchos efectos deletéreos tales como el riesgo del miedo a caerse, de inmovilidad, de fractura de cadera y de muerte (Fried et al. 2001; Morley, Perry, y Mi ller 2002). Además las personas frági les utilizan con más frecuencia todos los servicios de salud. Para la Iniciativa canadiense sobre la fragi lidad y el envejecimiento, lafragilidad es parte de un continuo asociado a la edad avanzada y que actúa, sobre el plano biológico, en la deficiencia de diversos sistemas: endocrino, cardiovascular, músculo-esquelético, inmunológico y nervioso (Bergman et al. 2004). No hay todavía una definición ni criterios universalmente reconocidos para su descripción, pero se conocen elementos consistentes para su identificación. Laprevalencia de este prob lema es variable y depende de los criterios utilizados para definirla. La Asociación Americana de Medicina calculó su prevalencia entre ellO Y 25% en los adultos mayores de 65 años y cerca del 50% en los mayores de 85 años (AMA 1990). En Latinoamérica, la prevalencia y las consecuencias de la fragi lidad son aun desconocidas. Fragi lidad no es sinónimo de discapacidad, ni de lapresencia de múltiples enfermedades crónicas o del envejecim iento extremo, aunque la línea que los divide es tenue y aun imprecisa (Bergman et al. 2004). El proceso de envejecimiento no sólo vuelve vulnerable al organismo, sino que aumenta el riesgo de la aparición de deficiencias y discapacidades. Para la Organización Mundial de la Salud la discapacidad corresponde a una reducción, parcial o total,de la capacidad de llevar a cabo una actividad de la forma o en los límites considerados como normales para el ser humano (OMS 1993). Los problemas que llevan a la discapacidad son múltiples tales como el deterioro cognitivo, la depresión, la comorbi li dad, o el ais lamiento soc ial o las actividades (Stuck et al. 1999). Sin embargo, la interrelación entre estos y otros factores y su impacto enlas capacidades físicas de los adultos mayores no han sido del todo estudiadas. Es muy probablemente, el modelo explicativo de la generación de la fragilidad sea uno de los progreso en la integración de esos estados.
Determinantes de la fragilidad
Hasta ahora, la identificación de los individuos frágiles se basa en la evaluación de la función muscular. Sin embargo, si se llegaran a identificarbiomarcadore, el diagnóstico podría efectuarse de manera precoz (Ferrucci et al. 2002). La etiología de la fragil idad parece ser multifactorial y su fisiopato logía está influida por la interacción y superposición de factores tales como alteraciones del estado de ánimo, el deterioro cognoscitivo, y manifestaciones clínicas diversas y que pueden identificarse como componentes de muchasenfermedades crónicas. Morley et al. propone cuatro mecanismos principales como los responsables del origen de la fragi lidad: la aterosclerosis, el deterioro cognitivo, la desnutrición y la sarcopenia con las alteraciones metabó licas asociadas (Morley et al. 2002).
1 Clínica
de Geriatría del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Ciudad de México, Méx ico.
La...
EL SíNDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR
José Alberto Ávila-Funes, Sara Aguilar-Navarro1.
El envejecimiento humano es un proceso que se caracteriza por la pérdida progresiva de las capacidades físicasy cognoscitivas, y el mantener la independencia funcional hasta el final de la vida ha sido la meta más ambiciosa de la geriatría. La fragilidad es un concepto relativamente nuevo, el cual describe a un síndrome, producto de la disminución en la reservá homeostática y de la resistencia el individuo frente al estrés (como una enfermedad aguda, una cirugía o la administración de quimioterapia). Lafragilidad incrementa la vu lnerabi lidad de los individuos para muchos efectos deletéreos tales como el riesgo del miedo a caerse, de inmovilidad, de fractura de cadera y de muerte (Fried et al. 2001; Morley, Perry, y Mi ller 2002). Además las personas frági les utilizan con más frecuencia todos los servicios de salud. Para la Iniciativa canadiense sobre la fragi lidad y el envejecimiento, lafragilidad es parte de un continuo asociado a la edad avanzada y que actúa, sobre el plano biológico, en la deficiencia de diversos sistemas: endocrino, cardiovascular, músculo-esquelético, inmunológico y nervioso (Bergman et al. 2004). No hay todavía una definición ni criterios universalmente reconocidos para su descripción, pero se conocen elementos consistentes para su identificación. Laprevalencia de este prob lema es variable y depende de los criterios utilizados para definirla. La Asociación Americana de Medicina calculó su prevalencia entre ellO Y 25% en los adultos mayores de 65 años y cerca del 50% en los mayores de 85 años (AMA 1990). En Latinoamérica, la prevalencia y las consecuencias de la fragi lidad son aun desconocidas. Fragi lidad no es sinónimo de discapacidad, ni de lapresencia de múltiples enfermedades crónicas o del envejecim iento extremo, aunque la línea que los divide es tenue y aun imprecisa (Bergman et al. 2004). El proceso de envejecimiento no sólo vuelve vulnerable al organismo, sino que aumenta el riesgo de la aparición de deficiencias y discapacidades. Para la Organización Mundial de la Salud la discapacidad corresponde a una reducción, parcial o total,de la capacidad de llevar a cabo una actividad de la forma o en los límites considerados como normales para el ser humano (OMS 1993). Los problemas que llevan a la discapacidad son múltiples tales como el deterioro cognitivo, la depresión, la comorbi li dad, o el ais lamiento soc ial o las actividades (Stuck et al. 1999). Sin embargo, la interrelación entre estos y otros factores y su impacto enlas capacidades físicas de los adultos mayores no han sido del todo estudiadas. Es muy probablemente, el modelo explicativo de la generación de la fragilidad sea uno de los progreso en la integración de esos estados.
Determinantes de la fragilidad
Hasta ahora, la identificación de los individuos frágiles se basa en la evaluación de la función muscular. Sin embargo, si se llegaran a identificarbiomarcadore, el diagnóstico podría efectuarse de manera precoz (Ferrucci et al. 2002). La etiología de la fragil idad parece ser multifactorial y su fisiopato logía está influida por la interacción y superposición de factores tales como alteraciones del estado de ánimo, el deterioro cognoscitivo, y manifestaciones clínicas diversas y que pueden identificarse como componentes de muchasenfermedades crónicas. Morley et al. propone cuatro mecanismos principales como los responsables del origen de la fragi lidad: la aterosclerosis, el deterioro cognitivo, la desnutrición y la sarcopenia con las alteraciones metabó licas asociadas (Morley et al. 2002).
1 Clínica
de Geriatría del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Ciudad de México, Méx ico.
La...
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