Frenillo Lingual

FRENILLO LINGUAL

El frenillo lingual suele constituir frecuentemente un elemento patológico, que se caracteriza por ser un sólido cordón, que se inicia en la cara inferior de la lengua; en las proximidades de su extremo apical, recorre su tercio medio, se vuelve hacia delante, y se inserta en la línea media de la mucosa del suelo de la boca. El extremo anterior del frenillo lingual se asientaen la cara lingual de la mandíbula y en el borde de la arcada dentaria, es decir, entre los incisivos centrales inferiores. Muchas veces el frenillo lingual del neonato es muy corto y se inserta cerca de la punta de la lengua. En la mayoría de los casos esto se corrige espontáneamente en los primero años de vida (2-5años de edad) por el crecimiento en la altura de la cresta alveolar y eldesarrollo de la lengua.

TIPOS
Dependiendo de las estructuras que forman el frenillo podemos distinguir:

Frenillo Fibroso

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Compuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa.

Frenillo Muscular

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Pueden estar involucrados distintos músculos en el frenillo lingual:

-Músculo geniogloso.- El geniogloso es un músculo extrínseco potente de la lengua. Este par de músculos se originaen los tubérculos geni superiores y sus fibras superiores y anteriores irradian hacia la punta de la lengua, y el resto de sus fibras pasan hacia atrás, al dorso de la lengua, y hacia abajo, al borde superior del hueso hioides. Cuando se contraen las fibras superiores, la punta de la lengua desciende y es llevada hacia adelante. Las fibras inferiores ejercen una tracción sobre el hueso hioideselevándolo hacia adelante. Debido a que este músculo es muy importante para los movimientos adecuados de la lengua, no debe sacrificarse toda su fijación en el procedimiento quirúrgico; no obstante sí que podemos seccionar la porción superior sin causar limitación alguna en la movilidad de la lengua.

Músculo genihioideo.- El músculo genihioideo se origina en el tubérculo geni inferior y seinserta en la superficie anterior del cuerpo del hueso hioides; funciona cuando este hueso está fijo; entonces actúa como un depresor de la mandíbula.

Frenillo mixto y Fibromuscular
En los frenillos linguales se observa por un lado una unión tendinosa firme con el suelo de la boca y, por otro lado, un cordón fibroso unido al proceso alveolar.
Es importante recordar que además de las estructurasmusculares, ya mencionadas, existen en esta zona importantes relaciones con el conducto de Wharton (conducto drenador de saliva de las glándulas submaxilares) y su carúncula de salida, con el conducto de Rivinus (que drena saliva de las glándulas sublinguales).

SIGNOS CLÍNICOS
El frenillo lingual origina básicamente dos problemas: el primero, la fijación de la lengua al suelo de la boca(denominado anquiloglosia) y el segundo, el diastema interincisivo inferior.

ANQUILOGLOSIA

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El frenillo lingual puede causar una restricción del movimiento de la lengua que puede ser difícil de evaluar clínicamente. Para valorar este punto podemos utilizar el método de Williams y Waldron:

A: Distancia entre el punto de inserción mandibular del frenillo y la glándula sublingual.B: Distancia entre la glándula sublingual y la inserción lingual del frenillo.

C: Distancia entre la inserción lingual del frenillo y la punta de la lengua.

C
R= 
A+B+C

R entre 0.14 – 0.22 = Movilidad lingual reducida.R entre 0.22 – 0.39 = Movilidad lingual aceptable.
R entre 0.39 – 0.51 = Movilidad lingual importante.

Pueden darse un diagnóstico de anquiloglosia cuando la lengua no puede contactar con el paladar duro con la boca abierta y cuando no puede protruirse la punta de la lengua más de 1-2cm por fuerza de los incisivos inferiores.

Autores como Kotlow, han estudiado los valores de la “lengua...