Frenillos

 
 


FRENILLOS

Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, mus-cular o de ambos, cubiertas de una membrana mucosa situadas en la lí-nea media y de origen congénito. Existen tres frenillos: labial superior,labial inferior y lingual. Los frenillos pueden tener una estructura fibrosa,fibro-muscular o muscular.
 
Los frenilloslabiales y lingual a menudo se pasan por alto en el exa-men bucal sistemático porque rara vez son un problema. Sin embargo,estas estructuras pueden causar ciertas anormalidades o tipos de patolo-gías, que son básicamente:
 
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Problemas ortodóncico-ortopédicos.-
 
Problemas protésicos.-
 
Alteraciones fonéticas.-
 
Patología periodontal.El frenillo está constituido histológicamente por trescapas:
 
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Epitelio escamoso estratificado de la mucosa bucal.-
 
Tejido conjuntivo conteniendo fibras elásticas y tejido fibrosoblando. Este tejido conectivo contiene en un tercio de los casos,fibras musculares esqueléticas.-
 
Submucosa que contiene glándulas mucosas, glándulas salivares menores, etc.
 
Este frenillo se desarrolla junto con las estructuras palatinas de la lí-neamedia en la vida fetal. En el nacimiento ocupa un lugar prominentebajo el labio superior, conectando el labio con el paladar. Sin embargo,cuando los dientes temporales son reemplazados por los permanentes,el frenillo parece alejarse hacia el borde alveolar.
 
Así pues el frenillo labial superior es un repliegue de la mucosabucal que parte de la cara interna del labio y va a insertarse sobre lalí-nea media de la encia adherida interincisiva del maxilar superior. En al-gunos casos el frenillo desciende hasta el borde alveolar y termina en lapapila interdentaria en la bóveda palatina.
 
La formación del frenillo empieza en la décima semana de gesta-ción. En el feto constituye una banda continua que conecta el tubér-culo labial a la papila palatina atravesando el reborde alveolar. En elmo-mento del nacimiento queda dividido en una porción palatina, la papila,y una porción vestibular, el frenillo. Con el desarrollo de la denticióntemporal se produce un aumento de altura del reborde alveolar y un as-censo relativo de la inserción del frenillo. Con la erupción de los inci-sivos centrales permanentes se vuelve a producir un depósito óseo quealeja nuevamente la inserción del frenillo. Enese momento los incisivoscentrales pueden estar abanicados por la presión de los incisivos late-rales sobre sus raíces, aspecto conocido como de "patito feo". Este dias-
 
tema se irá cerrando progresivamente con la erupción de los incisivoslaterales y caninos permanentes.
 
TIPOS
 
Dependiendo de las estructuras que forman el frenillo podemos dis-tinguir:
 
Frenillo fibroso
 
Compuestode tejido conectivo y la membrana mucosa.
 
. Frenillo muscular
 
Pueden estar integrados distintos músculos dentro del frenillo:
 
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Músculo elevador propio del labio superior. Es una pequeña bandamuscular que se origina en la parte extema del proceso alveolar del maxilar superior. Tiene dos orígenes, por encima del canino y del incisivolateral y se inserta en el espesor de las fibrasdel músculo orbicular de laboca. Su función es tensar el labio.-
 
Músculos nasal y depresor septal. Estos músculos se originan en laparte más baja del maxilar superior y su función está casi completamenterestringida a accionar el ala de la nariz. La "pars alaris" se conoce conel nombre de músculo mirtiformc.-
 
Músculo elevador del ángulo de la boca. Se origina en la fosa canina del maxilarsuperior y se inserta en el tejido blando, cerca del ángulo de la boca. Cuando se contrae junto con el elevador del labio superior, se acentúa el surco nasolabial. La porción inferior de este músculose encuentra por debajo de la arteria angular, por lo que al manipular estazona puede producirse una hemorragia arterial profusa. Por tanto deberealizarse disección ruma de los tejidos en lugar de la...