Gasometria

Introducción
La función primordial del aparato respiratorio es la hematosis (conversión de la sangre venosa en sangre arterial) o intercambio pulmonar de gases, mediante la cual se aporta oxígeno al organismo y se elimina el anhídrido carbónico producido por el metabolismo celular. Cuando el intercambio de gases es normal también lo son las presiones arteriales de oxígeno (PaO2) y de anhídridocarbónico (PaCO2). La gasometría arterial es la prueba diagnóstica que proporciona información rápida, útil y precisa sobre el funcionamiento tanto del pulmón como del sistema ventilatorio.
El médico muchas veces determina la cantidad de oxigeno y de bióxido de carbono en la sangre observando los signos clínicos en su paciente. Una disminución de oxigeno en la sangre hasta valores bajos hace quela piel se ponga azulada porque la hemoglobina desoxigenada tiene color azul, a éste proceso se denomina cianosis.

La gasometría arterial es una técnica indispensable en el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria (la situación clínica que mayor morbimortalidad ocasiona), como también lo es para interpretar correctamente este síndrome.

CONCEPTO

El término gasometría significamedición de gases en un fluido cualquiera. En medicina, se puede realizar una gasometría en cualquiera líquido biológico, pero donde mayor rentabilidad diagnóstica tiene es en la sangre, pudiéndose realizar en sangre venosa periférica, sangre venosa central y sangre arterial.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN
Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos queafectan los pulmones e igualmente ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia. El examen también suministra información acerca del equilibro ácido-base del cuerpo, el cuál puede revelar indicios importantes acerca del funcionamiento del pulmón y del riñón y del estado metabólico general del cuerpo.

MEDICIONES, NOTACIÓN, UNIDADES Y TERMINOLOGÍA

La gasometría se realiza medianteun analizador de gases, que mide directamente los siguientes parámetros: pH, se expresa en unidades absolutas; presión parcial de CO2 (PCO2), se expresa en mm/hg; presión parcial de O2 (PO2), se expresa en mm/hg A partir de estos parámetros, se calcula el bicarbonato sódico (HCO3), que se expresa en mmol/L. También se pueden calcular otros parámetros, entre los que destacan el exceso de bases (EB)y la saturación de oxígeno (SaO2).
PH: se expresa en unidades
PCO2: presión parcial de CO2 (dióxido de carbono) se expresa en mm/hg
PO2: presión parcial de O2 (oxigeno) se expresa en mm/hg
HCO3 (bicarbonato sódico) se expresa en mmol/L
SaO2: saturación de O2 se expresa en %

PRINCIPALES PARÁMETROS
Para la valoración de la función respiratoria los cuatro parámetros fundamentales en sangrearterial son los siguientes:
- pH: mide la resultante global de la situación del equilibrio ácido-base. En sí mismo, no es un parámetro de valoración de la función respiratoria. Su interés reside en que nos habla del “tiempo de las alteraciones respiratorias”, no de las alteraciones respiratorias propiamente dichas, es decir, nos habla de si un proceso respiratorio es agudo o crónico, o decuando un proceso crónico se agudiza.

- PaCO2: mide la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial. Se trata de un parámetro de gran importancia diagnóstica, pues tiene estrecha relación con una parte de la respiración: la ventilación (relación directa con la eliminación de CO2). Así, cuando existe una PaCO2 baja significa que existe una hiperventilación(alcalosis respiratoria) y alcontrario, cuando existe una PaCO2 elevada significa una hipoventilación(acidosis respiratoria)

- PaO2: mide la presión parcial de oxígeno en sangre arterial. Parámetro, así mismo, de gran utilidad, ya que evalúa la otra parte de la respiración: la oxigenación (captación de oxígeno del aire atmosférico). Una PaO2 baja significa que existe hipoxemia y una PaO2 elevada, una hiperoxia.

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