Gastritis

Gastritis
gastritis es una enfermedad infamatoria aguda o crónica de la mucosa gástrica producida por factores exógenos y endógenos que produce síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clínicamente, se observa endos.
ETIOLOGÍA
La gastritis es etiológicamente multifactorial, observándose que en un solo paciente pueden intervenir múltiples factores tantoexógenos como endógenos, de los que el más común es la infección por Helicobacter pylori.
Factores exógenos
1. Helicobacter pylori y otras infecciones 1.
2. AINES
3. Irritantes gástricos
4. Drogas
5. Alcohol
6. Tabaco
7. Cáusticos
8. Radiación
Factores endogenos
1. Acido gástrico y pepsina
2 Bilis
3 Jugo pancreático
4. Urea (Uremia)
5. Inmunes
PATOGENIA
El daño de la mucosagástrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes, jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través de la denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o a los efectos deletéreos de sus propias secreciones.
La barrera gástrica está constituida por componentes pre epiteliales, epiteliales y sub epiteliales.
En los componentes preepiteliales se encuentran la barrera de moco, el bicarbonato y los fosfolípidos, estos últimos aumentan la hidrofobicidad superi cial de la membrana celular e incrementan la viscosidad del moco.
En los componentes epiteliales se encuentran la capacidad de restitución del epitelio por las células existentes a nivel de la región lesionada, la resistencia celular con una gradiente eléctrica quepreviene la acidii cación celular, los transportadores acidobásicos que transportan el bicarbonato hacia el moco y a los tejidos subepiteliales y extraen el ácido de estos sitios, los factores de crecimiento epitelial, las prostaglandinas y el óxido nítrico.
En los componentes subepiteliales se encuentran, el flujo sanguíneo que descarga nutrientes y bicarbonato en el epitelio, y la adherencia yextravasación de los leucocitos, que inducen lesión hística y quedan suprimidos por las prostaglandinas endógenas.
El trastorno de uno o más de estos componentes defensivos por factores etiológicos de la gastritis originan la lesión de la mucosa permitiendo la acción del ácido, proteasas y ácidos biliares en mayor o menor grado y que pueden llegar hasta la lámina propia, sitio en el que producenlesión vascular, estimulan las terminaciones nerviosas y activan la descarga de histamina y de otros mediadores
Clasificación de las gastritis:
Gastritis agudas:
Sus dos principales categorías son la gastritis aguda infecciosa y la erosivo-hemorrágica.
Gastritis agudas infecciosas
Destacan las de origen bacteriano, producidas por la ingestión de alimentos contaminados por gérmenes o sustoxinas. Las más frecuentes serán las gastritis agudas por H. pylori en la fase inicial de la infección, que suelen pasar inadvertidas por asintomáticas. En el curso de diversas infecciones pueden producirse gastritis agudas, bien secundarias al síndrome tóxico de la infeccion general o por localización del germen cuando éste sea especialmente virulento, entre las que se incluyen las gastritis«flemonosas» o «supurativas», secundarias a la invasión bacteriana de la pared gástrica. Se llegará al diagnóstico mediante el análisis histológico y/o microbiológico de las muestras obtenidas por endoscopia. El tratamiento dependerá, lógicamente, del agente causal identificado, aunque en las formas leves serán suficientes las medidas dietéticas simples y la terapia sintomática. Además del tratamientoantibiótico, la intervención quirúrgica urgente está indicada en las formas perforativas y en las gastritis flemonosas y enfisematosas.
Gastropatía aguda erosivo-hemorrágica
En este tipo de gastropatía las lesiones se observan endoscópicamente y, en general, no se requiere la obtención de biopsias, a menos que se sospeche algún tipo especial de gastritis (p. ej.: una infección en un paciente...