gastritis

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ARTÍCULO DE REVISIÓN
Gastritis y Gastropatías
Mario Valdivia Roldán*

RESUMEN
Se hace una revisión de los diferentes tipos de gastritis, incluyendo cuadros en los que
el edema y eritema puede semejar el cuadro, pero sin la típica reacción inflamatoria
que denominamos gastropatías. Se hace una descripción de diversos aspectos
epidemiológicos, etiológicos, etiopatogénicos; sedesarrolla diversas clasificaciones
propuestas y se describe los métodos diagnósticos, tratamientos recomendados y el
pronóstico de esta molestia tan común.
PALABRAS CLAVE: Gastritis, Gastropatía, Tratamiento
Rev. Gastroenterol. Perú; 2011; 31-1: 38-48
ABSTRACT
A review of the different types of gastritis, including features in which the edema and
erythema can resemble the picture, but without thetypical inflammatory reaction that is
called gastropathy. A description of various epidemiological, aetiological, pathogenetic,
are proposed. The review describes the diagnoses and treatment recommendations and
prognosis of this common disorder.
KEY WORDS: Gastritis, Gastropathy, Therapy.

DEFINICIÓN

G

astritis es una enfermedad inflamatoria
aguda o crónica de la mucosa gástricaproducida por factores exógenos y endógenos
que produce síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se
sospecha clínicamente, se observa endoscópicamente y que requiere confirmación histológica.
Existen entidades cuyas características endoscópicas
corresponden a una gastritis por la presencia de eritema o
edema de la mucosa, en las que histológicamente hay ausencia delcomponente inflamatorio pero si cuentan con daño
epitelial o endotelial, acuñándose para estas la denominación de gastropatías (1).

*

En la práctica clínica, se utiliza el término de gastritis
tanto para las gastritis propiamente dichas como para las
gastropatías, por tener manifestaciones clínicas y hallazgos
endoscópicos muy parecidos...

EPIDEMIOLOGÍA
La gastritis es una entidad deelevada morbilidad a nivel mundial, su incidencia varía en las diferentes regiones y países.
En el Perú, es una de las causas que con más frecuencia
motivan la consulta gastroenterológica.

Docente UPCH, Médico del Servicio de Gastroenterología Hospital Nacional
Arzobispo Loayza

VALDIVIA M.

ETIOLOGÍA

1.

La gastritis es etiológicamente multifactorial, observándose
que en un solopaciente pueden intervenir múltiples factores
tanto exógenos como endógenos, de los que el más común
es la infección por Helicobacter pylori (2,3).

2.

Factores exógenos

1. Acido gástrico y pepsina
2. Bilis
3. Jugo pancreático
4. Urea (Uremia)
5. Inmunes

Clasificación Anatomopatológica basada en su presentación, prevalencia y etiología (5).
Clasificación actualizada de Sydney basadaen hallazgos
endoscópicos, histológicos, etiológicos, topográficos y
grado de daño (6).
Clasificación basada en criterios etiológicos, endoscópicos y patológicos (7).

Factores endógenos

1. Helicobacter pylori y otras infecciones
2. AINES
3. Irritantes gástricos
4. Drogas
5. Alcohol
6. Tabaco
7. Cáusticos
8. Radiación

3.

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PATOGENIA
El daño de la mucosa gástrica dependedel tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes, jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través
de la denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o a los efectos deletéreos de sus propias secreciones.
La barrera gástrica está constituida por componentes
pre epiteliales, epiteliales y sub epiteliales (4).
En los componentes pre epitelialesse encuentran la barrera de moco, el bicarbonato y los fosfolípidos, estos últimos
aumentan la hidrofobicidad superficial de la membrana celular
e incrementan la viscosidad del moco.
En los componentes epiteliales se encuentran la capacidad de restitución del epitelio por las células existentes a
nivel de la región lesionada, la resistencia celular con una
gradiente eléctrica que previene...