Gastritis
Páginas: 2 (428 palabras)
Publicado: 8 de agosto de 2012
Dr. Nephtali Fco. Valles Villarreal
Sexo: F. Edad: 84 años. Fecha de Consulta. 04/02
Paciente con demencia vascular de varios años de evolución, con pérdida total de la independenciafuncional, postrada en cama desde hace aproximadamente 3 años, al cuidado permanente de 2 de sus hijas, portadora además de miocardiopatía dilatada, cumpliendo tratamiento en la actualidad con Digoxina,Furosemida, Enalapril, AAS y baso activos cerebrales. Desde hace 10 días presenta dificultad para deglutir los alimentos, presentando accesos de tos hemetizante durante las ingestas, y desde hace 48 hs.,fiebre, dificultad respiratoria progresiva, somnolencia permanente y expectoración muco purulenta fétida.
Estado actual. Paciente en mal estado general, con lenguaje incomprensible, con desnutriciónsevera, piel pálida, seca e inelástica, con pliegue persistente, hipotrofia muscular generalizada, mucosas secas, halitosis, dentadura en mal estado; presenta las venas del cuello ingurgitadas,aleteo nasal, tiraje intercostal, cianosis labial y sub-ungueal.
Signos vitales. Pulso: 90 x' -FR: 26 x' -T A: 110/70 mmHg -Temperatura axilar: 36,8°. Ap. Resp. Estertores burbujosos superioresbilaterales a predominio espiratorios, subcrepitantes húmedos finos difusos a predominio de campos inferiores; algunas sibilancias espiratorias; hipo ventilación franca de amabas bases. RsCs con de bajaintensidad, soplo sistólico intenso en área mitral que irradia hácia la axila izquierda; edema en ambos pies. Abdomen. Es blando, no doloroso a la palpación; el borde hepático se palpa a 3 traveces de dedospor debajo del reborde costal, indoloro. Presenta principios de escaras sacras y bitrocantereas. S.N.C.: No presenta signos de foco sensitivo motor.
EXAMENESCOMPLEMENTARIOS
Laboratorio. GlobulosRojos: 3.630.000 x mm3 -Hb: 10,9% -Hto. 33% -G Blancos: 5.400 x mm3 -NC: 0% -NS: 81% -Eo: 2% -Ba: 0% -L: 14% -M: 3% -Glucemia: 82% -Uremia: 18mg% Sodio: 137mEI/I- Potasio: 3,8 mEq/I.
Rx. de Torax....
Sexo: F. Edad: 84 años. Fecha de Consulta. 04/02
Paciente con demencia vascular de varios años de evolución, con pérdida total de la independenciafuncional, postrada en cama desde hace aproximadamente 3 años, al cuidado permanente de 2 de sus hijas, portadora además de miocardiopatía dilatada, cumpliendo tratamiento en la actualidad con Digoxina,Furosemida, Enalapril, AAS y baso activos cerebrales. Desde hace 10 días presenta dificultad para deglutir los alimentos, presentando accesos de tos hemetizante durante las ingestas, y desde hace 48 hs.,fiebre, dificultad respiratoria progresiva, somnolencia permanente y expectoración muco purulenta fétida.
Estado actual. Paciente en mal estado general, con lenguaje incomprensible, con desnutriciónsevera, piel pálida, seca e inelástica, con pliegue persistente, hipotrofia muscular generalizada, mucosas secas, halitosis, dentadura en mal estado; presenta las venas del cuello ingurgitadas,aleteo nasal, tiraje intercostal, cianosis labial y sub-ungueal.
Signos vitales. Pulso: 90 x' -FR: 26 x' -T A: 110/70 mmHg -Temperatura axilar: 36,8°. Ap. Resp. Estertores burbujosos superioresbilaterales a predominio espiratorios, subcrepitantes húmedos finos difusos a predominio de campos inferiores; algunas sibilancias espiratorias; hipo ventilación franca de amabas bases. RsCs con de bajaintensidad, soplo sistólico intenso en área mitral que irradia hácia la axila izquierda; edema en ambos pies. Abdomen. Es blando, no doloroso a la palpación; el borde hepático se palpa a 3 traveces de dedospor debajo del reborde costal, indoloro. Presenta principios de escaras sacras y bitrocantereas. S.N.C.: No presenta signos de foco sensitivo motor.
EXAMENESCOMPLEMENTARIOS
Laboratorio. GlobulosRojos: 3.630.000 x mm3 -Hb: 10,9% -Hto. 33% -G Blancos: 5.400 x mm3 -NC: 0% -NS: 81% -Eo: 2% -Ba: 0% -L: 14% -M: 3% -Glucemia: 82% -Uremia: 18mg% Sodio: 137mEI/I- Potasio: 3,8 mEq/I.
Rx. de Torax....
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