Gastritis

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ARTÍCULO DE REVISIÓN Gastritis y Gastropatías
Mario Valdivia Roldán*

RESUMEN Se hace una revisión de los diferentes tipos de gastritis, incluyendo cuadros en los que el edema y eritema puede semejar el cuadro, pero sin la típica reacción inflamatoria que denominamos gastropatías. Se hace una descripción de diversos aspectos epidemiológicos, etiológicos, etiopatogénicos; se desarrolladiversas clasificaciones propuestas y se describe los métodos diagnósticos, tratamientos recomendados y el pronóstico de esta molestia tan común. PALABRAS CLAVE: Gastritis, Gastropatía, Tratamiento Rev. Gastroenterol. Perú; 2011; 31-1: 38-48 ABSTRACT A review of the different types of gastritis, including features in which the edema and erythema can resemble the picture, but without the typicalinflammatory reaction that is called gastropathy. A description of various epidemiological, aetiological, pathogenetic, are proposed. The review describes the diagnoses and treatment recommendations and prognosis of this common disorder. KEY WORDS: Gastritis, Gastropathy, Therapy.

DEFINICIÓN astritis es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa gástrica producida por factoresexógenos y endógenos que produce síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clínicamente, se observa endoscópicamente y que requiere confirmación histológica. Existen entidades cuyas características endoscópicas corresponden a una gastritis por la presencia de eritema o edema de la mucosa, en las que histológicamente hay ausencia del componente inflamatorio pero sicuentan con daño epitelial o endotelial, acuñándose para estas la denominación de gastropatías (1).

G

En la práctica clínica, se utiliza el término de gastritis tanto para las gastritis propiamente dichas como para las gastropatías, por tener manifestaciones clínicas y hallazgos endoscópicos muy parecidos...

EPIDEMIOLOGÍA La gastritis es una entidad de elevada morbilidad a nivel mundial, suincidencia varía en las diferentes regiones y países. En el Perú, es una de las causas que con más frecuencia motivan la consulta gastroenterológica.

*

Docente UPCH, Médico del Servicio de Gastroenterología Hospital Nacional Arzobispo Loayza

VALDIVIA M.

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ETIOLOGÍA La gastritis es etiológicamente multifactorial, observándose que en un solo paciente pueden intervenir múltiplesfactores tanto exógenos como endógenos, de los que el más común es la infección por Helicobacter pylori (2,3).
Factores exógenos 1. Helicobacter pylori y otras infecciones 2. AINES 3. Irritantes gástricos 4. Drogas 5. Alcohol 6. Tabaco 7. Cáusticos 8. Radiación Factores endógenos 1. Acido gástrico y pepsina 2. Bilis 3. Jugo pancreático 4. Urea (Uremia) 5. Inmunes

1. 2.

3.

ClasificaciónAnatomopatológica basada en su presentación, prevalencia y etiología (5). Clasificación actualizada de Sydney basada en hallazgos endoscópicos, histológicos, etiológicos, topográficos y grado de daño (6). Clasificación basada en criterios etiológicos, endoscópicos y patológicos (7).

1. Clasificación Anatomopatológica basada en su presentación, prevalencia y etiología ( Tabla 1) Esta clasificación delas gastritis, se basa en función de la presentación aguda o crónica, prevalencia de los distintos tipos de gastritis y de su etiología. El uso universal de la endoscopía y biopsias ha incrementado la prevalencia de las gastritis, reconociéndose que las causas más comunes de gastritis y gastropatías agudas son el Helicobacter pylori, las lesiones mucosas por estrés y los AINES (antiinflamatoriosno esteroideos).
Tabla 1. Clasificación Anatomopatológica de Gastritis, Basada en su Presentación, Prevalencia y Etiología

PATOGENIA El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes, jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través de la denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o a los efectos...