Gastro Resumen

ENFERMEDAD | QUE AFECTA… | AGENTE ETILOGICO | SINTOMAS Y SIGNOS | PATOLOGÍA | ESTUDIOS DX. | TX |
HEPATITIS VIRALES | | | | | | |
AGUDAS | | | Pródromo (1 a 2 sem.)anorexia nauseas vómitos astenia, artralgia, mialgia, cefalea, fiebre.Fase de estado (2 a 6 sem) ictericia hepatomegalia, espleneomegalia, adenopatías cervicales, Fase de recuperación.- disminuyen síntomas. | Datosinflamación, cirróticos y remodelación. | Elevación de transaminasas, neutropenia, linfopenia o linfocitosis | Sintomático en agudas |
| por vía feco-oral(G,E y A)Mas en niños, viajeros y homos. | VHA .-(genero hepato… familia. Picorna) Primero IgM, la inmunidad es dada por IgG anti VHA. | Lo ya dicho pero sobresale diarrea al final de incubación.NO crónica. | | HBsAg= presencia de virusHBsAc=protección vs virus.Deteccion en suero de IgM anti VHA | Higiene vacunación. 2 dosis (2da a 6 meses)pasiva.-Ig inespecífica.Activa.- cepa VHA inactiva. |
| Transimte.-Percutánea, sexual, perinatal. | VHB.-(gen.- orthohepedna fam hepadna) | Cronifica. Incuba 1 a 6 meses, poliartritis asimetrica , rash,.1%= fulminate75%subclinicas.70%portadores30% cirrosis | | HBsAg.- primero q aparece, si esta masde 3 meses= crónica.Depues aparece Anti-Hbs.-evita reinfección.*2 sem después antiHBc de IgM y después IgG=DX.HBeAg=negativo y ADN-VHB=positivo = cepa mutante precore. | Higiene, educación.Vacuna.- inmunoglubulia especifiva anti VHB.Activa.- 3 dosis, o,1 y 6 meses. (vac recombinante)No inmunodeprimidos. |
| | VHC.- (hepaca, fam flavi)1a y 1b.Parenteral, DROGADICTOS. Laboral, sexual. | 15 a 150diás incubación (50)25% ictericiaCronifica. (80%) y 20 a 35% da cirrosis.HEPATOCARCINOMA.Sx hepáticos y extrahepaticos por vhc.- crioglobulinemia tipo II, glomerulonefritis membranosa y membrano-proliferativa, sialoadenitis linfocitica local, ulceras corneales de mooren, purupura, porfiria hepatocutanea tarda. | | PCR positiva anti VHc negativ Se detecta en fase crónica con antiVHC | Screeningcon alfa fetoproteina, ecografía cada 6 o 12 meses, Interferon.No recomienda inmunización pasiva y activa no existe. |
CRONICAS | | VHB cuando ag de superficie permanece en suero por mas de 6 meses | Anti-HBcig 2 fases.-Primer replicativa, con marcadores de superficie.-Transaminasas elevada entre 100 y 1000 u.Segunda no replicativa.-no marcadores en suero aparece anticuerpo (AB) anti Hbe,transaminasas normales.Paso de fase = seroconversión HBe= cuadro de hepatitis, transaminasas elevadas, ictericia | Hepatocito esmerilado con citoplasma lleno de HBsAg | | Interferon alfaLamivudina x 1 año |
| | VHC | No eleva transaminanas y suele trancurrir sin datos clínicos pese a daño hepático, se ve en biopsia, el tx solo se da a quienes se elevan las transaminas. | | | Ribavirina ,interferon pegilado. Mal pronostico. |
| | VHD IgM anti VHD no indica infección aguda (partícula delta, solo se presenta con HB.Drogadictos y contacto sexual. | Cronifica y tiende a fulminante.Evoluciona a cirrosis en 5-7 años (50%)Anticuerpos anti-lkm3 | | Coinfección IgM anti HbcSobreinfeccion IgG anti HBc | Interferon 12 meses. |
| | VHE (gen hepex fam calici) Jovenes adultos. | 5 a 6 semde incubación, cuadro de hepatitis colestasica, fulminate 1 a 2%, 20% en embarazadas | | Serología | Higiene |
CIRROSIS | Fibrosis y daño arquitectura con nódulos. Por dif agentes. | AlcoholismoPost hepatitis viral.Drogas (metotrexato)Enf congénitas y metabolicPrimaria y sec a obstrucción crónica biliarFallo cardiaco u obstrucción venosa, insuf cardiaca cong, pericarditis crónica d venashepáticas, sarcoidosis, DM, By pass yeyuno ileal. | Compensada.- asintomáticos, Descompensada.- hemorragia de TDA por varices. Ictericia, ascitis encefalopatía, peritonitis bct espontanea, sepsis, hepatocarcinoma., ictericia, arañas vasculares eritema palmar, contractura de dupuytren, hipertrofia parotidea, ginecomastia, distribución femiode de vello, hepato esplenomegalia. Aumento de transaminas...