gastroenteritis

unidad iv atención de enfermeria en los problemas más comunes de pediatria
gastroenteritis
Se define como una condición patológica del tracto digestivo en los que hay inflamación debido a una variante de agentes lesivos.

etiologia:
Hay múltiples causas de diarrea
Son Autolimitadas en la mayoría de los casos de diarrea (70%).
La mayoría de las veces es imposible e innecesario eldiagnóstico etiológico
clasificacion de las etiologias más comunes:





Diarrea:
SE DEFINE COMO Depocisiones de concistencia disminuida debido a un aumento en la frecuencia., generalmente más de tres veces al dia
TIPOS DE DIARREA:
A. DIARREA POR ALTERACION OSMOTICA
B. DIARREA POR LA ALTERACION DE LA SECRECION
C. DIARREA POR ALTERACION DE LA MOTALIDAD
D. DIARREA POR ALTERACION DE LAMUCOSA




DIARREA POR ALTERACION OSMOTICA:
ESTA DIARREA ES CARACTERISITCA POR QUE HAY:
Daño del epitelio absortivo
Liberación de citocinas (leucotrienos, prostaglandinas, histamina)
Fiebre, dolor, hemorragia digestiva
Ej: shigellosis, hipogammaglobulinemia (secundaria a Giardia), gastroenteritis eosinofílica
mANIFESTACIONES CLINICAS:
No cede con el ayuno.
Volumen variable, dependiendode la superficie mucosa afectada. En casos leves, las deposiciones son de pequeño volumen, con escasa cantidad de moco, sangre o exudado, mientras que cuando se afecta una gran superficie, se altera también la absorción de iones, solutos y agua, siendo las deposiciones de gran volumen.
Presencia de sangre, pus o moco en las heces.
DIARREA SECRETORA
Aumento de la secreción intestinal activa delíquidos y electrolitos
Las criptas intestinales pueden ser estimuladas por agentes endógenos o exógenos
Voluminosas, acuosas e indoloras
Ejem: toxinas del colera
No mejora con el ayuno
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Persiste tras el ayuno
Heces voluminosas, en cantidad superior a 1 litro/día.
Sin productos patológicos.
Tendencia a la hipopotasemia y alcalosis metabólica por pérdidas excesivasde potasio y bicarbonato.
El pH de las heces será alcalino, generalmente >6, por la secreción de bicarbonato.

rESUMEN DE LAS MANIFESTACIONES MAS COMUNES EN PROCESO DIARREICO











DESEQUILIBRIO HIDROELECTRICO
Alteración en la regulación de los líquidos corporales, caracterizado por la pérdida o exceso de agua y alteración en los niveles séricos de electrolitos
Sodio (Na),Potasio (K), Cloro (Cl), Fosforo (P), Magnesio (Mg)

MANEJO DEL PACIENTE CON DESEQUILIBRIO HIDROELECTRICO
Forma de presentación y curso:
Inicio: gradual o abrupto (generalmente por una infección intestinal).
Patrón: continuo o intermitente.
Duración: semanas, meses o años.
Datos epidemiológicos: viajes recientes, ingesta de agua no potable.
Tratamiento., NOM-031/Ssa Para la atención a laSalud de Niño , DOCUMENTO DE LA SECRETARIA DE LA SALUD QUE ES UTIL YA QUE ENTREGA LAS PAUTAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION























Rehidratación oral
La rehidratación oral es la terapia de elección para los niños que pierden líquidos y electrólitos por una deshidratación de leva a moderada
La rehidratación oral ha disminuido la mortalidad en un75%
En México se usa la fórmula que recomiendan OMS/UNICEF  Vida Suero Oral
27.9 g en polvo para diluir en 1 litro de agua
Cloruro de sodio: 3.5g
Citrato trisódico dihidratado: 2.9g
Cloruro de potasio: 1.5g
Glucosa: 20g
PLANES DE REHIDRATACION
Plan A: Pacientes con enfermedades diarreicas sin deshidratación
Plan B: Pacientes con diarrea y deshidratación
Plan C: Pacientes con choquehipovolémico por diarrea

Plan A: pacientes con diarrea sin deshidratación
Bebidas abundantes (prevenir deshidratación)
Vida suero oral a libre demanda o
75 ml (media taza) a menores de un año o 150 ml (una taza) a mayores de un año después de cada evacuación diarreica
Mientras persista la diarrea se proporciona al niño la solución a cucharaditas o en pequeños sorbos
Líquidos a base de...